Одним из самых распространённых мифов на тему беременности стал миф о «густой» крови, который влечет за собой злоупотребление чрезвычайно серьезными и опасными препаратами — антикоагулянтами. Это повышает риск отслойки плаценты, возникновения кровотечений, в том числе маточных, гибели ребенка и матери.
Почему возник этот миф? Одна из причин — отсутствие среди врачей знаний о нормах беременности, в частности изменениях в крови. Практически все результаты анализов до сих пор сравнивают с результатами небеременных женщин.
Вторая причина — это результат нерационального управления системой здравоохранения и создания слишком большого количества ненужных ставок врачей, в частности гематологов. Улучшение состояния гематологической службы не означает увеличение количества врачей-гематологов, потому что если рассматривать количество таких врачей на душу населения в странах с передовой медициной, то оно будет значительно ниже показателей постсоветских стран. Помимо создания ставок качество подготовки гематологов чрезвычайно низкое. Коль есть большое количество лишних ставок, для отчетов о занятости учреждения необходимо обеспечить штат специалистов пациентами (иначе возникнет вопрос: а зачем столько ставок?). Политика создания видимости загруженности врачей — это часть показухи, которая существует в здравоохранении и других отраслях человеческой деятельности в бывших странах СССР уже не одно десятилетие. Поэтому комбинация «акушер-гинеколог+гематолог+генетик» — самая частая, с которой сталкиваются не только беременные женщины, но планирующие беременность.
Почему женщины боятся «густой» крови? Потому что им говорят, что это приведет к образованию тромбов и они обязательно потеряют из-за этого беременность. Остальные детали вреда «густой» крови обычно упускаются.
А теперь поговорим на тему физиологических изменений в крови при беременности, и насколько тревога по поводу «густой» крови обоснована.
Буквально с первых недель беременности в крови женщины происходит много изменений, которые являются частью адаптации организма матери к возрастающим нагрузкам в связи с ростом и развитием плода. В первую очередь увеличивается объем крови (на 25–50 %) за счет увеличения объема плазмы. При этом количество красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается на 20%, но в меньшей пропорции по отношению к жидкой части крови (до 40%). Поэтому физиологическая анемия, когда понижается уровень гемоглобина, наблюдается у многих беременных женщин. Это не железодефицитная анемия чаще всего, а значит, насыщение кислородом крови и тканей женщины не ухудшается.
Естественно, что с увеличением объема крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Частота сердечных сокращений увеличивается на 120 % и возникает тахикардия беременных (обычно с 12 недель беременности), которая чаще всего не требует лечения. Также увеличивается сила сокращения и выброс крови сердцем (на 30–50 %).
Кардинальные изменения наблюдаются и в составе крови. Беременность — это состояние, когда повышение уровня сахара, жирных кислот и некоторых факторов свертывания крови является нормой, а значит, кровь становится «слаще», «жирнее» и «вязче», что является неотъемлемым процессом приспособления к беременности и обеспечения растущего плода необходимым количеством энергии и питательных веществ.
С прогрессом беременности и ближе к родам в крови увеличивается уровень ряда факторов свертываемости крови. Некоторые из них повышаются на 20–200 % по сравнению с нормой у небеременных женщин. Это связано с тем, что чем ближе к родам, тем больше увеличивается уровень защиты от возможной потери крови в родах и особенно после родов. Поэтому значительные изменения в коагулограмме наблюдаются в третьем триместре беременности и после родов.
Система свертывания крови содержит ряд веществ, которые мы называем коагуляционными факторами.
При беременности увеличиваются уровни следующих факторов:
— значительно: фибриноген, VII, VIII, X, XII, фактор Виллебранда (VWF);
— незначительно: II, V, IX, XI и XIII.
При беременности также повышаются фибринолитические ингибиторы PAI-1 и PAI-2 и тканевый активатор плазминогена. Количество свободного белка S, подавляющего коагуляцию, уменьшается, а тромбин-антитромбинового комплекса (ТАТ), наоборот, увеличивается.
Необходимо помнить, что Д-димер является производным фибриногена, поэтому при беременности он автоматически повышается. Определение уровней фибриногена и Д-димера у беременных женщин не имеет практического значения, поэтому не проводится. Эти факторы крови не являются показателями для назначения антикоагулянтов, в том числе препаратов гепарина.
После завершения беременности, в том числе аборта и родов, коагулограмма приходит в норму не сразу, а в течение двух месяцев, а у некоторых женщин и дольше. Поэтому поспешные выводы о «густой» крови после завершения беременности могут оказаться ложными и привести к ненужному и к тому же опасному лечению.
Но помимо увеличения ряда факторов свертывания крови при беременности возникает компенсаторный процесс в виде уменьшения количества тромбоцитов, хотя это уменьшение относительное — за счет большего объема плазмы. Такое состояние называют тромбоцитопенией беременных и его лечение обычно не проводится.
Таким образом, сравнение показателей крови беременных с таковыми у небеременных является ошибкой.
На основании мифа о «густой» крови наблюдается злоупотребление таким диагнозом, как тромбофилия. Это злоупотребление также связано с появлением чрезмерно большого количества ставок генетиков, подготовка которых желает лучшего. Кроме того, направление чуть ли не всех подряд женщин, беременных или планирующих беременность, на определение некоторых генов (генотипирование), вовлеченных в возможное возникновение тромбофилии, является коммерчески выгодным тестом, приносящим большие доходы лечебному учреждению или лаборатории.
В отличие от тромбоцитопении, тромбофилия связана с тромбообразованием, что, в свою очередь, может привести к такому опасному состоянию, как тромбоэмболия, когда образовавшийся в глубоких венах нижних конечностей тромб попадает в кровяное русло и путешествует к сердцу, а от него в легочные сосуды, закупоривая их. Это может привести к внезапной смерти женщины.
Риск тромбообразования при беременности возрастает в 5ؘ–6 раз из-за застоя крови в нижних конечностях, но еще больше, почти в 10 раз, — после родов. Малоподвижность является фактором номер один, усугубляющим процесс образования тромбов. Поэтому постельный режим при беременности строго не рекомендуется, за исключением редких случаев, когда он действительно необходим. Женщины должны понимать, что постельный режим не сохраняет беременности, как это считалось раньше.
Диагноз «наследственная или генетическая тромбофилия» — неточный, потому что существует несколько видов врожденных тромбофилий, и все они имеют свое название. Если врач не уточняет вид тромбофилии, то это признак его некомпетентности в этих вопросах.
К наследственным тромбофилиям относят следующие:
Недостаточность протеина (белка) С
Недостаточность протеина S
Недостаточность антитромбина III
Протромбиновый генетический дефект
Дефект фактора V Лейдена
Гипергомоцистеинемия
Недостаточность фактора VIII
Есть еще целый ряд наследственных тромбофилий.
Генотипирование играет далеко не самую первостепенную роль в постановке этого диагноза. Внимание обращается в первую очередь на историю болезни: были ли у женщины в прошлом эпизоды тромбозов глубоких вен ног и тромбоэмболии. При этом учитываются условия возникновения таких эпизодов. Например, если женщина в результате перелома ноги была обездвижена в течение нескольких недель и у нее образовался тромб в одной из конечностей, то это не считается признаком тромбофилии и такая женщина не будет в группе высокого риска по возникновению тромбов.
Другой важный диагностический критерий — наличие близких родственников, которые страдают тромбофилией, со случаями тромбозов и тромбоэболии, а также умерших в возрасте до 50 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности от тромбоэмболии.
Варикозные вены конечностей не являются фактором риска тромбообразования, потому что подкожная венозная сеть связана с глубокими венами слабо — только через небольшие мелкие сосуды.
Необходимо понимать, что на фоне физиологических изменений в коагулограмме поставить правильно диагноз тромбофилии непросто и часто невозможно. Определение генов является всего лишь показателем наличия разных комбинаций генов и встречается у большинства людей, но далеко не показателем наличия заболевания как такового. К тому же существует чрезвычайно большое количество генов, вовлеченных в процесс свертывания крови, поэтому до сих пор нет четких представлений о том, какая комбинация генов может привести к возникновению заболевания и при каких обстоятельствах, а какая нет.
Современные взгляды на профилактику образования тромбов у беременных женщин значительно поменялись. Использование гепарина и его аналогов оказалось не только неэффективным, но также опасным из-за серьёзных побочных эффектов, поэтому не рекомендуется. Исключением является группа высокого риска, то есть женщины, у которых были случаи тромбозов и тромбоэмболии, и реже — другие случаи тромбофилии.
Также важно понимать, что прогестерон и его синтетические аналоги значительно повышают риск образования тромбов. Поэтому абсурдной и опасной является комбинация назначения прогестерона и наличия или подозрения на тромбофилию у беременной женщины.
Эта статья доступна также на украинском языке по этой ссылке.
Елена, спасибо за информацию! Можете, пожалуйста, рассказать об обратном процессе — низком количестве тромбоцитов при беременности. Что считается нормой, что отклонением и почему вообще эти тромбоциты снижаются. В интернете под причинами пишут страшные болезни вроде ВИЧ, волчанки и онкологий… Нужно ли регулярно сдавать кровь и проверять динамику и если уровень тромбоцитов при беременности упал, то нужно ли проверяться на все эти заболевания?
На эту тему есть ответ, который будет размещен в рубрике вопросов-ответов. Но также готовится статья на эту теу.
Елена, спасибо за статью. Лежу в больнице. Д-димер 3 000, колют гепарин (1 раз пока только). 36 недель срок.
Меня мучает вопрос, у отца ребенка был тромбоз глубоких вен нижних конечностей пару лет назад. Может ли это иметь влияние на МОЙ д-димер?
Спасибо
У вас нормальный димер для беременности и гепапин вам не показан
Елена, здравствуйте. А как насчет анализа на lupus anticuagulant. Он у меня был максимум 30 секунд и сказали пить аспирин (это при планировании!). Как снизился показатель до 15 секунд я ушла от этого врача, бросила аспирин и не проверяю больше anticuagulant. Благодаря Вам узнала, что аспирин может мешать имплантации эмбриона. Я правильно делаю? Правда, что мои результаты не требовали вообще никакого вмешательства с аспирином? Остальные ддимеры, фибриногены все в норме, тромбоз нет в семье. Все еще пытаюсь беременеть.
Есть масса информации о правильной постановке АФС. Одного антикоагулянта недостаточно.
Елена, добрый день. У меня Д Димер 6000 и Ачтв 56. Колют 2 раз в день гепарин по 0,6. Срок 36 недель и хотят ещё к тому же стимулировать роды, тк переживают за тромбооьразование. Стоит ли мне переживать и соглашаться с более ранним родоращрешением?
Я не знаю истории вашей родственницы. Но по показателям Д-димера и АЧТВ беременным женщинам гепарин НЕ НАЗНАЧАЮТ
Мне назначили Клексан без каких либо анализов, после ковида, причем + тест получила совершенно случайно, ни температуры, ни кашля, ни каких либо признаков ковида не было. Рационально ли его применение? Беременность 8 недель, сказали колоть до конца беременности…. Это очень дорого для меня. Есть ли иной выход из ситуации?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте,а что делать после антенатальной гибели в 27 недель ,тромб пуповины,с чего начать лечение?Спасибо
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Уважаемая Елена!
Подскажите пожалуйста, является ли тромбоз наружного геморроидального узла с последующей тромбэктомией, показанием к применению Клексана с 25 недели и до конца беременности при нормальных показателях крови.
Буду очень признательна за комментарий!!
Нет, не является.
Предыдущие 2 беремености были замершие на сроке 8 недель. Сейчас 25 недель, назначен тромбоас 100, один раз в день. С самого начала беременности повышался волчаночный антикоагулянт и рфмк, последний анализ 2 дня назад показал норму. Коагулограмма в остальном в норме. Нужен ли мне далее тромбоас?
Здравствуйте! Мне ставят тромбофилию по дефициту протеина s( 50% в небеременном состоянии).Первый раз сдавала в Лаборатории была норма от 70 до 130%, поэтому сказали мало, второй раз было 54% , но норма была уже от 50 до 130 %.Говорят, что это мало все равно. Протеин c в норме.Нужно ли ставить клексан?Каковы его нормы для небеременных?
Какого протеина? Их огромное количество видов. Я так понимаю, что вас водят за нос. Хотите разобраться? Записывайтесь на онлайн консультацию.
Протеина s ,я написала выше.
Без детальной информации насколько правильно проводилось обследование, ничего сказать не могу. Гепарин не показан однозначно. Записывайтесь на онлайн консультацию, буду объяснять что и почему.
Добрый день. У меня 14 неделя беременности. По результатам коагулограмы МНО 1.23, %протромбина за Квиком 63.3 % Протромбиновое время 12.7(норму пишут 9.6-11.8). АЧТЧ 28.6, Фибриноген 314 мг/дл. Подскажите пожалуйста насколько критичны эти результаты? Также мне назначают Аспирин, сказали что очень важно начать принимать до 16 недели и нужен ли он?
Норма у вас
Повышены фибриноген, д димер и рифе и снижен протеин s
Гемотолог настилает на диагнозе гиперкопгуляционный синдром протеина your s
Здравствуйте, Уважаемая Елена, на 27недель 2 дня сдала анализы Антитела к b2 гликопротеину IgG IgM в норме, антитела
к кардиолипину IgG IgM в норме, Фибриноген 4.50. АЧТВ 26.8, МНО 0.80, Д-димер 1734.0 Протромбин >130. Через неделю Д-димер поднялся до 2037.0. Волчан.антикоуг не обнаружен. Гематолог прописал уколы клексана 0.6 далее сдать Ддимер,если снизится показатель то продолжать колоть Клексан в дозировке 0.4 до родов и после родов 10 дней. Что вы на это скажете?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Елена, добрый день. 31 неделя беременности, привышен фебриноген до 6.5, тромбиновое время 10.2. Акушер назначил Кардиомагнил 150 на две недели. Давление всегда 90/60, прибавка в весе 9.5 кг. Насколько оправдан риск принятия данного препарата?
Возраст: 37
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, срок 15 недель, ЭКО, двойня, прием Утрожестана, антитромбин 83, а рфмк 26+. Нужны антикоагулянты?
https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%83%D1%8E-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D1%83-%D0%A1%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B8-%D1%83-%D0%95%D0%9F%D0%91-%D0%B8%D1%8E%D0%BB%D1%8C-2023-p567382751
Здравствуйте, уважаемая Елена! Получила гемостаза ограбив на руки с заключением гипер коагуляции ныне сдвиги, а именно- АЧТВ 22,0 с ,фибриноген 6,39 г\л, тромбин.время 14,6 с, эуглобул.лизис больше 300 мин, РФМК 17,0 мг\дл. Беременность 30 недель. Жалоб нет. Доблер показал что кровоток адекватный. Ребенок развивается нормально,задержек в развитии нет.все в соответствии со сроком. На основании гемостазиограммы назначены клексан или фраксипарин, потом кардиомагнил. После кесарево снова клексан. Варикоза нет, анализы остальные в норме. Только гемоглобин 97. Мой возраст 38 лет. Первого родила путём кесарево в 36 лет из за миопии выс. степени. Подскажите, можно ли отказаться от назначенного лечения? Выписывали курсант или появилась сильная слабость в ногах. Пить перестала. Может и эти препараты не стоит, ведь диагноз тромбофлибия мне не поставили, просто кровь «густовата». Помогите советом
Препараты герапирина не назначаются по таким покзазателям. Хотите разобраться, записывайтесь на онлайн консультацию.
Читаю ваши статьи и плакать хочется — ну почему нашим врачам нужны все эти горы анализов дорогостоящих?
После ВПР плода,прерывания беременности на сроке 20 недель, следующая беременность оказалась неудачной- анэмбриония. Третий раз страшновато беременеть,не выявив причину. А врачи из РЕСПУБЛИКАНСКОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО (!!!!!) назначают кучу анализов,которые вы в пух и прах разоблачаете. По итогу знаю,что хожу по кругу вытягивания денег, ведь доверяю вам безоговорочно, но боюсь неудачной следущей беременности. Замкнутый круг…
Вы можете записаться на онлайн консультацию и мы с вами обсудим тактику ваших действий.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, не знаю, как поступить. Попала на 35-й неделе в стационар для дообследования: гестационная гипертензия (давление дома в норме 120/70-80; 130/70-80). У врачей бывает повышается, но не надолго. Отеки ног (сначала только левая нога, теперь обе) в основном к вечеру, за ночь проходят. Сдала фибриноген: 6,8, до этого повышен не был, сдавала не натощак. Хотят назначить курс Клексана 0,4 на 10-14 дней . Это оправдано?
У вас нет гипертензии. У вас норма. вы просто койкодни отрабатываете для больницы. Лучше бы почитали книгу о беременности.
Доброго времени суток, Елена! У меня много детей, рождённых одиннадцать, но и увы четыре потери. В этот год я потеряла двоих детей, первый замер на 8 неделе, вышел самостоятельно дома в 11 недель, потом анализы и узи в норме обычные. Вторая беременность наступила почти сразу, и на сроке 18 недель случилось обширное кровотечение с потерей беременности. Все анализы почти в норме, только глюкоза повышена, так как у меня ГСД. Узи в 12 недель и анализы были в норме. После потери этой беременности мне таки навязали чистку, аргументируя тем, что у меня обширное кровотечение и плацента не отходит, да и я была в состоянии сильного стресса. Плод был на срок 16 недель, написали в выписке, но это была не замершая беременность. В гистологии написали: нарушенная беременность, ворсины хориона, фрагменты децидуальной ткани с очаговым децидуитом. Мы с мужем не против ещё детей, так как и возраст позволяет, и казалось бы здоровье и возможности, так сложился наш образ жизни. Но как быть мне сейчас? Сколько воздерживаться от беременности после выскабливания, если по узи и мазкам, анализа всё хорошо. Просят сдать на тромбофилию и гормоны щитовидки, но нужно ли это? Знаю, Вы направите меня на личную консультацию, но сейчас 7 школьников и один вуз, всех надо достойно проводить на учёбу. Простите, если смущаю. Ответите, СПАСИБО, А нет -пойму.
Вы попали в руки малограмотных врачей Записывайтесь на онлайн консультацию.
Елена Павловна, а если вообще все показатели коагулограммы не то чтобы повышены, а даже в норме по показателям небеременных, но один несчастный Д-Димер бьет рекорды — 4.48 мкг/мл (анализ сдавала в 24.5 нед.).
Врачи замучили. Это же, как они говорят, «безвредные» таблеточки.
С 1-их дней беременности борюсь с ними, чтобы не пить злосчастные «фуфлоиммуцилы».
То гормонами щитовидки хотела кормить, то аборт советовали делать. Их самих нужно абортировать. Вот и приходится биться с тупой системой.
Спасибо.
Елена Павловна, добрый день!
А если вообще все показатели коагулограммы не то чтобы повышены, а даже в норме по показателям небеременных, но один несчастный Д-Димер бьет рекорды — 4.48 мкг/мл (анализ сдавала в 24.5 нед.), что даже многовато, как врачи говорят, для беременных.
Назначен Курантил.
С 1-их дней беременности борюсь с системой, чтобы зазря не пить злосчастные «фуфломуцилы».
Спасибо.
Курантил? Почему бы вам не почитать книгу «9 месяцев счастья», а потом не подарить эту книгу своему врачу, чтобы он не калечил других беременных
У меня есть эта книга. Благодаря ей при первой беременности я выбросила в помойку все назначенные ненужные лекарства (в том числе Утрожестан) и забегала как козочка.
Вторую беременность тоже выписывали кучу всего, но не пью и не собираюсь ничего.
Спасибо, что ещё раз убедили меня в правильном выборе!
Низкий поклон.
Здравствуйте! 18.01.20 сдавала анализы и выяснилось что Фебриноген у меня 388 мг/дл (при норме 180-350) направил врач меня сдать ещё д- димер, плюс я пересдала фибриноген. Результат на 30.01: д- димер- 232 нгФЕО/мл, а феьриноген ещё вырос и уже 438 мг/дл. Врач мне пока ничего не назначала, но говорила о том, что если у меня что-то будет не у порядке нужно будет попить аспирин. Так как срок у меня ещё 12,5 недель… до формирования плаценты чтобы мы успели. Она мне пока не назначала, но я читала разные мнения…. хочу узнать ВАШЕ. Плохие ли у меня результаты для моего срока? Спасибо!
https://doctorberezovska.com/kak-poluchit-otvet-na-svoj-vopros/
Добрый день в срок 26 недель сдан анализ на коаулограмму …. по нему протромбин занижен 9.4 при лабораторных нормах не ниже 9.8 и очень повышен протромбин за Квиком 158 % при норме не выше 130%. Сдавала перед этим коаулограмму в 23 неделе все было в норме … Правильно ли я понимаю что не стоит паниковать и такие здвиги норма для беременности особенно на таком сроке ???
Не стоит
Добрый день Елена ! Хочу сказать спасибо за Ваши труды и за точно можно услышать альтернативное мнение ! Слава Богу я доносила и родила в срок здорового ребёнка без таблеток и уколов от густой крови ! Несмотря на то что вторая беременность закончилась антенатальной гибелью (первая беременность успешна) . Много чего поняла в Ваших статьях посвящённых и гибелью деток и мифах о густой крови и выкачки денег из морально разбитых женщин .
Доброго дгя, здала аналіз на Тромбофілію. Виявлена мутація в генах FGB-Фібриноген (455 G>A) та Серпін1, PAI-1 (675 5G>4G)
Чи є це основною причиною замерших вагітностей на 6 та 8 тижні? І чи є шанси виносити та народити здорову дитину з такими мутаціями?
Дуже дякую
Ні, не має відношення до ваших втрат. Навіть не потрібно було шукати ці мутації
Елена Павловна, добрый день!
30 лет, первая беременность. По анализам все в норме, жалоб нет. Примерно до 16 недель приминала праджисан по назначению гинеколога (из-за того, что в первом триместре размер желтого тела был на нижнем границе нормы, d 17 mm). Сейчас 24 неделя, на 21 сдавала коагулограмму, все результаты в норме, кроме Д-димера, он 1 038 нг/мл (фибриноген в норме 3,72 г/л). Отправили к гематологу. Там сдала ещё раз д-димер 5,72 по другой шкале, фибриноген в норме, протеин s 40. Гематолог назначила при протеине s <50, повышении д-димера и фибриногена колоть кликсан 0,4 мл. Подозревают какую-то тромбофилию (точное название не запомнила). В роду инсультов, инфарктов и пр. не было ни у кого (бабушки старше 70-80 лет стоят на учете у кардиолога, но это возраст). Руки-ноги холодные с детства. Пытаюсь понять, больше пользы или вреда мне будет от уколов кликсана. Буду признательна за Ваше мнение.
Я вам советую внимательно посмотреть этот вебинар: https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%93%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%9C%D0%B8%D1%84%D1%8B-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B4%D0%B0-p125241700
Елена Павловна, добрый день! У меня в 1беременость завершая, 2б на 19неделе воли отошли, 3беременость шов ставили все равно на 21неделе води отошли, 4б щас 26неделя я сдавала анализ на тромбофолии F7 1076G>A, ITGA2-a2/807C>T, ITGB3-b3/1565T>C, PAI-1/-675 5G>4G, а это Калуаграма АО 200,А1 247,Т1 1,0 мин, ИККИ 47,КТА66, 67,Т3 4,4 мин, ИКД 39,09 , А4 507,т4, 14,4 мин, ипс 8,80,т5 49,5мин, МА 457,00 ИТМ 9,23 говорят очень густая кровь прописали клексан 0,4 до 36 недель если для этого показания у меня нужно ли мне колот? Спасибо за ответ
Здравствуйте,пришёл анализ крови(сдавала натощак) фибриноген сказали повышен 7,207,а тромбоциты понижены 173,хотят назначить клексан,но сначала отправили к гематологу(к нему ещё не попала),хочу услышать вообще мнение,клексан имеет место быть или нет?(гинеколог сказала кровь сгущается,это плохо)
Здравствуйте. Елена подскажите у меня 30 недель анализы пришли там тромбоциты 424 выше нормы. Врач назначает курантил. Стоит ли опасаться такого большого количества тромбоцитов?
Добрый вечер! Как записать на онлайн консультацию?
Кнопка консультации вверху
Елена добрый день , беременность 24 недели , 15.11 фибриноген был 4.63 д- димер 1.43. 05.12 пересдала анализы фибриноген 5,03, д-димер 2.22. Прописали кардиомагнил 150 мг на ночь. Тромбоциты , АЧТВ, протромбин по квику все в норме. Повторно сдать анализы через 2 недели , если будет повышен , хотят прописать коагулянты. Скажите пожалуйста при каких результатах действительно нужны коагулянты ? Читаю комментарии выше , тоже не вижу надобности в коагулянтах и кардиомагниле. Ответьте пожалуйста я очень сильно нервничаю из за этого
https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%9F%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%B3%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BD%D0%B5-%D0%B1%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82-%D0%98%D0%BB%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B8-p471391708
Добрый день, у меня АЧТВ 21,3, протромбин по квику больше 150, протромбиновое время 8, срок 38 недель, пугают тромбами, клексан прописали, завтра ставить начну…. Стоит бояться или не такие уж и страшные показатели?
Вам нужно бежать от таких врачей очень быстро и далеко.
Добрый день. Скажите пожалуйста,анализ крови СОЕ по вестергрену зашкаливает за59++.35недель беременности. Отекает сильно рука. Что нам делать и опасно ли это.?
Здравствуйте! Был выкидыш двойней на сроке 19-20 недель. Сейчас на 17 неделе беременности, мой врач назначила сдать анализы на антифосфолипидный синдром и волчаночный коагулянт для того, чтобы исключить АФС.Насколько эти анализы информативны при беременности?
Зачем? не сдаем это при беременности.
Добрый день! По результатам коагулограммы фибриноген 7,2, АЧТВ 39, остальные значения в пределах референсных, беременность 15 недель. В анамнезе стоит транзиторный гипертиреоз беременных и йододефицитное состояние. Кардиомагнил отменил ЛОР в связи с носовым кровотечением (пропила 1,5 недели). Принимаю дюфастон, неделю назад перешла на утрожестан. Подскажите пожалуйста есть ли риск тромбообразования и необходимы ли дополнительные анализы? Благодарю!
Добрый день,Елена!33 недели беременности, фибриноген на границе нормы, назначили курантил по 1 Таб 3 раза в день в целях предотвращений Преэклампсии. После первой таблетки чувствовала себя плохо.Приостановила.Что посоветуете ?спасибо
Здравствуйте! Беременность 35 недель. Фибриноген 7,54. Пока ничего не назначили. Подскажите пожалуйста это очень опасно на моем сроке? Стоит что либо принимать ?
Вы читали пост?
Елена, здравствуйте. У меня 3 беременность, 39 лет, прежние роды в срок, без осложнений. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами гемостаза:
АПТВ 21,9 сек
МНО 0,99
Фибриноген 5,44
Тромб время 13,8 сек
Протромб время 9,9сек
Д-димер 3804
Гиреколог с терапевтом в один голос заставляют колоть клексан из-за высокого д-димера. Я сопротивляюсь, чувствую себя хорошо, только появилась капиллярная сеточка на ногах. К слову сказать, через 12 дней пересдала д-димер — 1405 стал
Если не хотите искать информацию сами на моем сайте, жду вас на онлайн консультацию
https://forms.gle/mag51fgUyTv3DZHH7
Елена, здравствуйте. Беременность 31 неделя. Сдала кровь на гемостаз. Хотела бы услышать ваше мнение.
Ачтв результат 26,0 контроль 29,6
Протромбиновое время результат 15.2 контроль 16.2
Концентрация фибриногена в плазме г/л результат 3,4 контроль 2-4г/л
Рфмк результат 0, контроль 3,5
СА САДФ результат 42, контроль 35-57%
Количество тромбоцитов контроль 150-400.
Гемоглобин 140, ферритин 33
Есть повод для паники? Врач сказала загущение есть, но ее смущает рфмк 0. Лечение не назначали.
Елена, добрый день! У меня 21 неделя беременности, РФМК 7,5 гематолог назначил пить капсулы вессел-дуэ-ф по 2 шт. *2 раза в день, почитав отзывы о препарате во время беременности, побаиваюсь их пить…Подскажите пожалуйста верно ли назначен данный препарат?
⬇️ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ НА ВОПРОС ⬇️
cutt.ly/uBUvupu
Здравствуйте, у меня срок 32 недели беременности, при анализе биохимии сейчас показатель фибриогена 7,3, сдала анализ на Д-димер, показал 1970. Стала волноваться, так как отправили ещё на дополнительный анализ крови, хотя всю беременность никаких проблем не было. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться?
https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%83%D1%8E-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D1%83-%D0%A1%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B8-%D1%83-%D0%95%D0%9F%D0%91-%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BB%D1%8C-2023-p519528742
Здравствуйте. А если женщина вступает в эко и соответственно принимает гормоны, то клексан оправдан в этом случае?
Нет, ни в коем случае
Елена, добрый вечер, у меня 15 недель беременности врач назначила мне клексан при таких показателях: АЧТВ 19,7, фибриноген 4,65, д-димер 744,
Подскажите пожалуйста действительно ли нужен этот препарат при таких показателях? Буду безмерно благодарна за ответ
https://doctorberezovska.com/magazin/9-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%86%D0%B5%D0%B2-%D1%81%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8F-%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-p84941275
Добрый день, Елена!
Меня зовут Евгения, нахожусь на 37 неделе беременности.
Сегодня была на приеме у платного врача в клинике где собираюсь заключить договор на роды. Ранее (5 лет назад) была замершая беременность на 4-5 неделе, все вышло само, чистки не было. Узнав про это врач предложила начать курс уколов Клексана. Когда я спросила зачем это нужно на моем сроке, она также добавила, что это хорошо помогает от тромбоза, при этом мои анализы показывают норму по тромбоцитам. Я сообщила, что не планирую делать каких-то дополнительных курсов уколов на таком сроке, тем более что анализы в норме, варикоза нет, давление в основном в норме, только пару раз поднималось до 135/80 (на это, кстати, она запретила мне пить воду и сказала, что я должна ее добывать из продуктов).
Подскажите, пожалуйста, кто прав, кто виноват?
Заранее благодарю Вас за ответ!
У меня есть два прекрасных вебинара на тему густой крови. Также были посты на эту тему. Вы можете записаться на онлайн консультацию и я вам все объясню https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/