«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.
Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.
Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.
Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?
Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).
Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.
Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.
Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.
Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.
До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.
Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.
Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.
Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.
Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.
Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.
«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).
«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.
Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?
К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).
Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.
Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?
Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.
Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.
Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.
Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.
В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.
Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.
Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.
В отношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.
Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.
Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.
Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.
Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.
Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.
Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.
То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.
Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.
Здравствуйте, Елена Петровна мне ставят внутриутробную инфекцию по гиперэхогенным включениям(20 недель, 5 дней, плацента 25мм, 0 степень зрелости), говорит ещё что шейка короткая (35 мм), стоит ли верить такому диагнозу? Никакие таблетки не пью. Опасны ли эти включения в околоплодных водах? И что предпринять? Плод в норме.
Нет, не верить. Так внутриутробную инфекцию не ставят. И какую именно врач имеет в виду? Шейка матки у вас в отличной норме. Что предпринять? Я думаю, что вам нужно срочно менять врача на более компетентного.
Здравствуйте, 24 недели беременности. В 20 недель на скрининге поставили 0 зрелость плаценты, в 24 недели уже другой специалист поставил 2 степень. При том что плод не отстаёт в развитии, а наоборот догнал в срок (была разница в неделю). Неужели за месяц плацента могла так постареть?
Вы вообще-то читали эту статью???
Здравствуйте, нужна ваша помощь, степень старения плаценты 2-3, расширены мвп, кальцинаты, кровотоки в норме, толщина 37 мм в 30,4 недель беременности, ктг не делают, ребенок без остановки бьется, бить ли панику, что делать, живот не растет
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте! Я на 36-й неделе, на последнем скрининге была низкая плацентация-1,6 см. Назначили повторное УЗИ, если нет изменений,то плановое КС. Скажите, могу ли настоять на ЕР? Первая беременность
Если расстояние от края плаценты до внутреннего зева не больше 2 см, то большинство врачей на естественные роды не согласятся.
Добрый день!
на 35-36 недели беременности поставили диагноз — структурные изменения в плаценте (мн.периф.кальц.,дольчатая структура). Степень зрелости 2-3. Толщина плаценты 50 мм.
У плода отклонения только недельные отклонения в диаметре грудной клетки (TTD) — 87,4 и живота (AC) — 308,1. сердцебиение и прочие показатели биометрии в норме.
Подскажите, пожалуйста , есть ли повод для беспокойства? и ложиться на сохранение, а также для контроля КТГ ( в местной амбулатории не делают КТГ и допплерометрию, только в роддоме)?
Спасибо
И что собираются сохранять? Каким методом? Лежанием на скрипучей койке? Ради бога, донашивайте.
Спасибо большое за ответ)
Здравствуйте Елена Петровна! У меня 25 недель, степень зрелости плаценты поставили 1, норма ли это? Хотят назначить курантил, но я отказываюсь, ничего больше не пью и не пила по вашим советам. Плод в норме и все остальное
Конечно же, норма. Читайте мою книгу о беременности.
Доброго дня, в мене 27 неділя вагітності ступінь зрілості плацент 1-2, 29 см діагнос передчасне розрідженея плаценти без порушень кпк .. мені хвилюватись??це взагалі норма чи ні
Розрідження? Що за неук вам таке сказав?
Здравствуйте, прочитала вашу книгу. Очень много крайне полезной информации. Спасибо!
Хотела уточнить. В разделе о включениях в плаценту говорится о том, что не нужно переживать если включение небольшое и единичное. В моем случае предполагают харионангиому размерами 44 на 21. Данный размер большой? Есть основания беспокоится? Возможно ли что данное заключение ошибочно, если за неделю до данного узи, на другом узи ничего обнаружено не было?
Имеется отр. Резус при положительном резусе плода. Срок 20 недель. Развитие с опережением на 2 недели. Заранее спасибо
Добрый вечер! Елена Петровна, беременность 32 недели. Предыдущих 2 кс. Степень зрелости 1-2, настаивают на госпитализации из-за старения плаценты. На вопрос: чем будут лечить? Не отвечают. По УЗИ все в полном порядке. ФПК и МПК не нарушены, длина шейки 34 мм, толщина передней стенки нижнем сегменте 3,6 мм. ПСП в норме, шевеления активные. Из жалоб : иногда каменеет живот, но после дыхательных упражнений проходит. Бывает напирает в промежность, вызывая неприятные ощущения. Иногда тянет правый бок, и стопу правую. Других жалоб нет. Гипотериоз беременных, принимаю эутериокс и йодомарин. Неужели нужна терапия? Первые роды экс на 32 недели ( преэклампсия) , вторые через 2 года на 38-39 недели( или перестраховываются?
У вас нормальное протекание беременности.
Здравствуйте уважаемый доктор, прошла второй скрининг, срок 20 недель 3 дня, с ребёнком все в порядке, но поставили плацентамегалия утолщение до 3,5 см. Кровообращение хорошее, степень зрелости 0. Расположение по задней стенке с переходом в дно. С чем это может быть связано? Индивидуальная особенность может быть? Анализ общий крови и мочи хороший, имеется компенсированый гипотериоз и аит. Врач нечего не сказал по этому поводу только контроль кровообращения на доплере. Очень переживаю ответьте пожалуйста.
У вас прекрасная норма.
У меня беременность 30 недель. Вчера на узи указали «степень зрелости плаценты- 3, множество кальцинатов. Толщина 37 мм. Преждевременное старение плаценты». При том, сердце малыша в норме, все параметры в норме, пуповина в норме (артерия пуповины, правая и левая маточная артерия, мозговая артерия). Сердцебиение 144 уд/мин. Узист сказал, что нужно просто чаще наблюдаться, а Гинеколог срочно отправляет прокапаться на стационар в роддом — я не хочу. С учетом Ваших советов, я так понимаю нужно просто наблюдать за плодом (КТГ, доплер)? P.S. первая беременность была замершая на сроке 4 недели, в эту беременность была отслойка хориона и соответственно гематома на раннем сроке (сейчас слава Богу все хорошо), то я так предполагаю, что «старение плаценты» может быть и из-за этого? Заранее спасибо за ответ)
У вас норма. Жаль, что вас запугивают.
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста.
Срок 38-39 недель сделала КТГ врач поставила заключение «сомнительный тип» так как показало две децелерации(ребенок во время этого очень активно икал) все остальные показатели в норме. Сразу после КТГ сделала доплер, чтобы понять чем были вызваны две децелерации. По доплеру ничего не нарушено у малыша, обвития никакого тоже нет, но узист говорит, что плацента имеет 3 степень зрелости с петрификатами и что она на своем «исходе». Поэтому, желательно мне согласиться на госпитализацию, чтобы наблюдать состояние плода, так как плацента уже совсем старая и вдруг она в любой момент может перестать функционировать.
Стоит ли переживать и соглашаться на госпитализацию в данном случае. ПДР через 9 дней
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, следует ли по рекомендации врача делать мрт , чтобы посмотреть состояние плаценты?Насколько это оправдано?
Записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/ .
34 недели, плацента 40,5 мм, степень зрелости плаценты 3, сказали что старая. При этом сказали что функции свои она выполняет хорошо, кислорода ребенок получает достаточно. Но, прописали пить сироп Тивортин по 5мл 4р/день на протяжении 4 недель. Стоит пить такой препарат?
Ваш врач старый просто. Назначил фуфломицин.
Здравствуйте, срок беременности 28.1, толщина плаценты 34мм, ставят 2-3 степень зрелости. ЧСС 126, аорта плода 0,77, артерия пуповины 0,64, правая маточная артерия 0,69, левая маточная артерия 0,43. Узи сердца без патологий. Диагноз: преждевременное созревание плаценты. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно?
Добрый день. Жду вас на онлайн консультацию.
Здравствуйте! срок беременности 23 недели толщина плаценты 33 мм. степень зрелости 0. все параметры в норме. Ставят гиперплазия плаценты, назначили пить Тивортин и повторное УЗИ чере 3 недели. Скажите пожалуйста нужно ли это пить и делать повторное УЗИ?
Вы читали статью? Вы книгу «9 месяцев счастья» читали? Может стоит почитать?
Здравствуйте! срок беременности 23 недели толщина плаценты 33 мм. степень зрелости 0. все параметры в норме. Ставят гиперплазия плаценты, назначили пить Тивортин и повторное УЗИ чере 3 недели. Скажите пожалуйста нужно ли это пить и делать повторное УЗИ?
То вы Натальня, то Анна, то Ирина… Зачем мусорить здесь? Или хотите, чтобы вас заблокировали?
Добрый вечер. 20 недель и 4 дня поставили 2 степень зрелости плаценты
Прекрасно!
Доброго вечора.
Вагітність 30тиж+3 дні. Товщина плаценти 42-47 мм, ступінь зрілості І. ЧСС плоду 149 та інші показники,зі слів лікаря,норма. Ставлять гіперплазію плаценти та наполягають на стаціонарному лікуванні( Тівортін,ще якийсь,не пам’ятаю,капати через день.)
Що робити? Варто повторити узд у іншого лікаря?
Міняйте лікарів. У вас норма. Вам пропонують фуфло
31и4 недели толщина плаценты 53..ставят тоже гиперплазию (с недель 20) но про развитию и кровотоком все норм. Мой врач сказала значит все хорошо и плацента справляется со своей задачей (может такая особенность организма, мол не переживать) как это может повлиять на роды ?в 2019 было кс . Сейчас хочу попробовать ер
Здравствуйте!
У меня 27 недель и 5 дней, поставили 1-2 степени зрелости плаценты. При этом вес плода 1100 гр.
Кровоток посмотрели в норме, сердце плода тоже, чувствую себя хорошо. И по размерам плод соответствует нормам.
Есть ли повод для беспокойства?
Здравствуйте, преждевременное созревание плаценты поставили на 32 неделе.
На данный момент степень зрелости 3( срок 36/3), иаж 100, чсс 184 уд/м, однократное обвитие вокруг шеи, маточные артерии: справа(0,67) слева 0,56
Подскажите , какие действия должны быть при диагнозе хорионангиома плаценты , срок 16 недель , до этого ставили гематому , но на последнем узи уже не обнаружили . Очень мало информации по этому диагнозу . Очень хотелось бы узнать вашу точку зрения
Жду вас на консультацию.
Здравствуйте, была на УЗИ в 17 недель из-за биохимического скрининга. Плод в норме, а вот плацента 26 мл. В предыдущую Беременность была неимунная водянка плода очень переживаю.
Жду вас на онлайн консультацию
Здравствуйте! Беременность 30 недель и 5 дней ,толщина плаценты 30 мм с кальцинациями до 1,1 мм . Ставят степень зрелости плаценты 1-2 . Остальные показатели плода в норме , отставания в развитии нет . У врача ещё не была , она у меня старой закалки . Есть ли сейчас повод для беспокойства ?
Нет
Спасибо 😊 🙏🏻
Добрый день, Доктор, скажите пожалуйста, есть ли повод волноваться?Беременность 19 недель и 3 дня, было скрининг Узи второго триместра, и там сказали что плацента маленького размера. Развитие плода и все его показатели в норме, отставание нет, наоборот ставят 20 недель. Сама плацента 0, толщина 25 мм, расположена по задней стенке на 6,8 см выше внутреннего зева, длина шейки матки 37 мм. А вот размеры плаценты говорят маленькие 86 на 110 мм. Также на первом скрининге в 13 недель, по анализу крови был понижен бета ХГЧ -0.336мом, все остальное в норме, риски рассчитали низкие, сдала кровь потом в 17 недель, АФП -1,02 мом и НЭ св- 1,20 мом, а ХГЧ -0, 44 мом, опять ниже нормы, может ли это быть связано с плацентой и опасно ли это? И гинеколог после первого скрининга прописала пить Утрожестан, так как понижен ХГЧ, но ознакомившись с вашими и другой вашей коллеги постами и книгами, подумала что в моем случае принимать его не нужно и пить не стала. На последнем приеме гинеколог также сказала продолжать принимать Утрожестан, я не говорила что не пью его. Правильно ли я сделала что не стала пить Утрожестан, не нужно ли его действительно принимать и если нужно, есть ли смысл начинать сейчас?
В книге «9 месяцев счастья» смотрели?
Книгу читала, но про свой случай там не увидела, посмотрю ещё раз повнимательнее, спасибо.
Елена Петровна, здравствуйте
29 недель и 4 дня, плод соответствует срокам, показатели в норме, шейка 33мм.
Поставили степень зрелости плаценты (кальциноз) 2. Сказали, что на этом сроке она и 1 степени быть не должна
Знаю, что врач назначит кучу лекарств. Прочла Ваши работы, чуть успокоилась. Но Вы ставили пример 32 недели, что норма и 1, и 2, и 3 степени. А 29 недель? Не слишком рано? В 26 ещё была 0
Добрий день!
27 неділь- плацента 39 мм, друга ступінь зрілості по узі.
Гінеколог говорить -товста і стара плацента-пити тівортін і аспірин кардіо? Яка ваша думка?
Всі інші показники — норма, малюк розвивається нормально.
Гінеколога весело посилаєте на три веселі букви. Така моя думка. Не вчиться.
Здравствуйте, срок беременности 20 недель, плацента расположена по передней стенке, в дне, нижний край на 9 смвыше вн. зева. Степень зрелости 1,структура плаценты не изменена,есть повод для беспокойства, подскажите пожалуйста?
Здравствуйте. На узи в 34 недели поставили степень зрелости плаценты 2-3,также ИР 0,51 в пуповине и написали снижение кровотока. Меня интересует кровоток, неужели это плохой показатель? Заранее спасибо.
Добрый день!
На 32 неделе плацента 3 степени созревания. Гемодинамика в норме. Отправили на сдачу анализов коуг. Все показатели в норме, кроме антитромбин 3 (68,5). Прописали дипиридамол и акситоцин. Пересдала антитромбин 3 на 35 неделе(73.2) и тромбодинамика (в норме). Стоит ли переживать из за низкого показателя антитромбин 3 и нужны ли какие то медикаментозные вмешательства? Врачи ничего толком не говорят, от того что нет конкретики в рекомендация переживаю 🥺
*актовегин, извиняюсь.
Здраствуйте. Срок 36 недель. Степень зрелости плаценты 3. С 33 недель.пишут преждевременное созревание ,плацентарные нарушение. Могут ли мне вызывать сейчас роды? Грозит ли моей малышке кислородное голодание?
Скажите, а вы статью, под которой задаете вопрос, прочитали?
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста, по моей ситуации.Срок 20 недель,идет 21-я.Отклонения по допплеру:маточная артерия слева 0,71 (норма 0,7).Степень зрелости 1-2!В 12 недель на УЗИ тоже было небольшое отклонение по левой артерии.С 11 по 14 неделю болела-подозрение на коронавирус.Помогли только ингаляции с антибиотиком…
Заключение УЗИ 20 недель:нарушение плацентарного кровообращения 1А степени,преждевременное созревание плаценты.
Еще,в первую беременность мне зашивали шейку — было укорочение ,в 17 недель. Сейчас,во вторую беременность, мониторю каждые 2 недели шейку платно (врач сказал не брать дурного в голову?…).Так вот, 2 недели назад она была 37 мм, сейчас стала 32 мм. Боюсь… Зашивать не хотят, лекарств никаких не назначают. Боюсь…Подскажите,пожалуйста,что делать,что проверить?Пью сейчас только комплексные витамины-Витрум+, омегу3, после узи начала пить магне Б6. Сдавала ферритин-он 43 при моем весе 80 кг,гемоглобин в 12 недель был 128.Подозреваю анемию-волосы выпадают сильно,сплю постоянно днем,сил нет.
Добрый день, уважаемый доктор!
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то отклонения по 3 скринингу? Отправляют в роддом на капельницы из-за маловесности плода..
УЗИ на сроке 32-33 недели. Протокол: БПР 78мм, ЛЗР 112 мм, БПР/ЛЗР=0.7, предполагаемая масса плода — 1757 г, расположение плаценты — задняя стенка, 2 степень зрелости, расстояние от края до внутреннего зева — 50 мм, толщина — 36 мм. Муж родился на 37 неделе с весом 2750 (у мамы отказывали почки), я родилась путем кесарево на 38 неделе с весом 3200. Не курю.
Спасибо!
Здравсвуйте! Срок беременности 30 недель , ставят преждевременное созревание плаценты, сказали , что она полностью готова к родам. И еще по Узи животик у малышки по размерам больше всего остального , отправили к генетику. Скажите пожалуйста чего мне опосаться это всё очень опасно для ребенка?
Здравствуйте Доктор. 37 недель беременности. После узи поставили фитостарение плаценты . Мне интересно на сколько опасно для плода такой диагноз.
Нет такого диагноза. Опасно ходить к такому малограмотному врачу.
Здравствуйте! Будьте добры, подскажите пожалуйста. Срок 23,6 нед, узи плода в норме, опережает на 1 неделю(ставят 24,6). По плаценте пишет: утолщение плаценты 3,7см, и немного неоднородна. Предполает признаки внутриутробной инфекции. Врач в отпуске🤦♀️ что мне делать не знаю… мне 31год, 1 беременность.. риск хромосомии 21 1:212 на 1 скрининге по крови, на 19 неделе уже 1:3000, высокие антитела к краснухе, привита; хламиди.., микоплазмы, уроплазмы нет.. что это ща инфекция внутриутробная и как ее искать? норма ли это утолщение плаценты до 3,7 на 24 неделе?
Здравствуйте! У меня 15 неделя беременности, на Узи поставили диагноз преждевременное старение плаценты, степень 0-1. Нпзначили курантил пить месяц и все. С ребёнком всё в полном порядке, все анализы и показатели по Узи в норме, развитие даже на 15,3 неделю. Испугалась сильно, из за чего может постареть плацента на таком раннем сроке, ведь пишут что к 15-16 неделе она только заканчивает формирование?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/