ВОПРОС: Расскажите, пожалуйста, про менстуаподобное кровотечение отмены при приеме КОК. Ведь выделяется кровь и складывается ощущение, что идут месячные. Вы говорили, что кровотечение идет из-за резкого падения уровня гормонов. Можно больше разъяснений про это кровотечение отмены и почему это не считается месячными?
ОТВЕТ: Любые месячные тоже возникают через падение уровней гормонов, особенно прогестерона. Если желтое тело, вырабатывающее прогестерон, не получает сигналы о том, что произошло зачатие и началась имплантация, оно тут же начинает угасать, чтобы матка подготовилась к новому циклу. Эндометрий в естественных циклах проходит определенные изменения, в том числе децидуализацию для имплантации плодного яйца. Если яйцеклетка погибла и зачатие не состоялось или имплантация не состоялась, такой эндометрий совершенно не пригоден для повторного использования. Все процессы в эндометрии необратимы. Поэтому должны произойти некротизация и отслойка функционального слоя эндометрия. Это проходит благодаря угасанию желтого тела и понижения уровня прогестерона, в первую очередь. А уровень эстрогенов тоже низкий, так как доминантный фолликул еще не начал расти.
При приеме гормональных контрацептивов кровотечений может и не быть, если их принимать в непрерывном режиме. И эндометрий не проходит через изменения, характерные для овуляторного цикла, потому что овуляции нет. Кроме того, гормональные контрацептивы препятствуют большому росту эндометрия, а также меняют его качество. Режим приема КОК 21 день с 7 дневным перерывом был создан случайно, во время клинических испытаний гормонов, которые проводились в стране с высоким уровнем католицизма, когда гормональная контрацепция не воспринималась церковью положительно. Испытатели знали, что отмена гормонов будет вызывать кровотечение отмены. И тогда было предложено делать перерыв после 21 дня приема гормонов. Сначала использовали таблетки-пустышки для 7-дневного перерыва, потом отказались от них. Такой режим оказался чрезвычайно удобным, поскольку он совпадал с лунным календарем, был четким и сопровождался имитацией месячных, что воспринималось как признак отсутствия беременности. Кровотечение отмены может возникать при любом режиме приема гормонов, если делать перерыв тогда, когда этого хотят сами женщины.
Кровотечение отмены не считается месячными, потому что оно вызвано искусственно, а не за счет физиологических изменений в репродуктивной системе. Кровотечение отмены можно вызывать даже у женщин в менопаузе.
Комментарии