- Папилломавирусы человека — это специфические вирусы, которые инфицирую только человека. Существует больше 120 видов папилломавирусов человека (ВПЧ).
- Больше 30 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.
- Вирусы «высокого риска» ассоциируются с высоким относительным риском возникновения рака шейки матки. В эту группу входят следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Наиболее часто при умеренных (средних) и тяжелых дисплазиях шейки матки, а также при раке шейки матки, встречаются типы ВПЧ 16 и 18.
- ВПЧ 18 находят при раковых изменениях цилиндрического эпителия внутреннего канала шейки матки.
- Вирусы «низкого риска» — это группа вирусов, которые редко ассоциируются с предраковыми и раковыми состояниями шейки матки: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81. ВПЧ типы 6 и 11 наиболее часто ассоциируются с генитальными бородавками (condyloma accuminata).
- Большинство молодых женщин и мужчин (до 70%),особенно студенты, ведущих активную половую жизнь, инфицируются вирусами «высокого риска» в определенный момент своей жизни, чаще всего в возрасте до 30 лет.
- Если человек заражается папилломавирусом, то возможны два исхода этого заражения: (1) транзитная или ограниченная инфекция (80-90%) и (2) постоянная выраженная инфекция.
- Большинство случаев ВПЧ инфекций — это транзитная или ограниченная инфекция. В течение 12 месяцев с момента заражения у 72% женщин ВПЧ ДНК-тест меняется с положительного на отрицательный, в течение 24 месяцев отрицательный результат находят у 92% ранее инфицированных женщин.
- Многие женщины во время активной линьки вируса (ДНК-положительные) при транзитной инфекции могут иметь изменения в цитологическом мазке в виде легких дисплазий или же атипичных клеток плоского эпителия. Такие женщины не требуют оперативного или медикаментозного лечения шейки матки.
- Женщины с длительной (персистентной) инфекцией — их около 8-10% (по некоторым данным до 9-19% инфицированных женщин) — находятся в группе риска по возникновению тяжелых дисплазий и раков шейки матки.
- В течение 3 лет у 25-33% ДНК-положительных женщин будут изменения в цитологическом мазке. Через 5 лет изменения возникнут в 17-36% таких женщин. Только у 4-15% ВПЧ ДНК-отрицательных женщин находят изменения в цитологическом мазке, в основном, атипичные клетки.
- Существует серьезный пробел в знаниях относительно природы вируса папилломы человека, «очищении» организма от него. Неизвестно, например, становятся ли ВПЧ ДНК-отрицательные женщины, у которых раньше был ДН- положительный тест, свободными от вируса (то есть вирус полностью исчезает из организма) или же вирус находится в неактивном состоянии, но его невозможно определить в человеческих тканях и жидкостях современными методами диагностики.
- Неизвестно, проходит ли повторное заражение ДНК-отрицательных женщин, у которых раньше был ДНК-положительный результат в какой-то период времени, новыми видами ВПЧ или же возникает реактивация старой инфекции.
- 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия.
- На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы in situ гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения.
- Цитологический мазок является хорошим диагностическим методом для обнаружения изменений эпителия шейки матки. Однако чувствительность этого метода обследования составляет от 67 до 85%.
- Чувствительность методов по определению ДНК вируса по данным многочисленных исследований составляет от 82 до 96%.
- У 5-17% женщин, у которых обнаружены атипичные клетки неопределенного значения в цитологическом мазке, при гистологическом обследовании имеют умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.
- Большинство рекомендаций различных организаций, которые проводят клинические исследования в области предраковых и раковых состояний шейки матки, предлагают три основных направления в обследовании женщин с атипичными клетками в цитологическом мазке: (1) повторить цитологическое исследование через 4-6 месяцев до получения двух негативных в отношении дисплазии мазков или ухудшении состояния, и/или (2) кольпоскопия шейки матки (при необходимости биопсия пораженных участков), и/или (3) ВПЧ ДНК тестирование.
- Кольпоскопическое обследование без дополнительных методов диагностики может выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия шейки матки только в 2/3 случаев.
- Повторные цитологические мазки в комбинации с кольпоскопией и ВПЧ ДНК исследованием, как новый комплексный метод обследования женщин, могут выявить от 88 до 95% умеренных и тяжелых дисплазий шеечного эпителия.
По данным многочисленных публикаций, включая рекомендации The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
можно ли удалять папилломы на половых органах самостоятельно чистотелом или йодом? что можете посоветовать? как от них избавиться?
Удаляют хирургически или химически. Но если они вас не беспокоят, то какой смысл их удалять? Только ради эстетического вида наружных половых органов?
Тогда нет смысла удалять. Спасибо за ответ. Они проходят самостоятельно? Читала что нужно укреплять иммунитет при папилломах
В мире не существует препаратов для укрепления иммунитета. Ведите здоровый образ жизни. Этого достаточно.
Добрый день! Перечитала все ваши статьи и просмотрела все видео. Но нигде не нашла ответа что будет с девушками из тех 10% у которых вирус не уходит, и что делать если ВПЧ 16 типа не уходит из организма и там постоянно уже более 2х лет? Диагностирована CIN 2 и высокие показатели ВПЧ16, поверхностное удаление изменённых тканей не помогло и CIN2 вернулась( биопсия) и ВПЧ16 спустя 4 месяца после лечения. Вирус не уходит…То есть таких девушкам надо полностью удалять теперь всю шейку матки и матку?
Ничего плохого не будет. Будут жить. Таким женщинам нужно контролировать состояние шейки матки, т.е. делать цитологию каждый год. ВПЧ не лечится. Дисплазии лечим. Шейку матки и матку никто не удаляет.
Спасибо большое за ответ! Но получается тогда если вирус никогда не уходит из организма, то какой смысл лечения конизацией? При постоянно вирусе ВПЧ 16 типа рецидив заболевания неминуем в любом случае? Получается в данных случаях эффективного лечения дисплазии нет и девушка обречена на рак если ей не удалят всю шейку и матку?
А кто сказал, что нужна конизация?
Добрый вечер. Что скажете насчёт уколов аллокин Альфа в качестве лечения дисплазии, вызванной ВПЧ 51, 56 Типов?
Фуфло. Не работает
Добрый день! Большое спасибо за информативные статьи. Однако хочу задать вопрос, т.к. уже запуталась — каждый новый врач говорит мне новое заключение и отправляет на новый виток ада и бесконечное лечение. Хочется разобраться.
Итак, я планирую беременность, однако для начала мне предлагают «полечиться».
Диагноз:
— спкя (ФСГ — 6.84 мМЕд/мл, ЛГ — 19.11 мМЕд/мл, 17-ОН-прогестерон — 3.70 нмоль/л, тестостерон — 2.86 нмоль/л, ГСПГ — 70.7 нмоль/л, ИСТ — 4.0%, пролактин — 223 мЕд/л, прогестерон — 0.7 нмоль/л, инсулин, глюкоза, гомоцестеин — в норме, ферритин и ттг — в норме)
— хронический эндометрит (делали пайпель аспирацию матки для постановки диагноза, потом лечили)
— инфекций нет, кроме ВПЧ 16 го типа, сказали сделать pap-test. Этот тест я делала уже полгода назад.
Тест показал следующее:
— Цитограмма с признаками дегенеративно-регенераторных реактивных
изменений. Цитограмма воспаления. Цитограмма соответствует
экзоцервициту. Негативный в
отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности материал
Я уже оставила кучу денег и боюсь разориться, однако и за здоровье (свое и будущего ребенка) страшно. Я так понимаю, что впч не лечится, спкя — тоже. Но в pap-тесте пугающие дегенеративные изменения, да и тесту уже полгода. Стоит ли мне пересдавать его сейчас, учитывая, что впч у меня все-таки есть? Мне рекомендовали сдать его снова и еще сделать колькоскопию и только потом уже что-то планировать…
Ваш длинный комментарий требует проведения онланй консультации У вас столько коммерческих диагнозов. Если не хотите оставить еще кучу денег и разориться, записывайтесь на консультацию: https://doctorberezovska.com/konsultacii/
День добрый. Впч 58, 56 типы обнаружены. Сейчас гв , врач рекомендует сворачивать гв для лечения. Хотелось бы начать планировать беременность. Хотела уточнить бывают противовирусные которые назначают при впч онкотипа освместимые с гв?
Сворачивайте визиты к такому малограмотному врачу, которые не знает, что ВПЧ не лечится. Ответ ясен?
Здравствуйте! Обнаружили ВПЧ 16 типа и эктопию, при этом ничего особо не беспокоит. Назначили лечение «Сургитроном». Подскажите, пожалуйста, стоит ли это делать или нет? Также вопрос про ОК, увеличивает ли принятие таблеток риск рака шейки? Спасибо.
Вам нужно срочно прекратить походы к такому врачу. Во-первых, ВПЧ не лечится. Во-вторых, вам предлагают лохотронный метод лечения. Да, 5 лет приема КОК и больше повышает риск рака шейки матки.
добрый день! скажите, пожалуйста, какое лечение показано при обнаружении CIN1 на фоне впч 4,37 нагрузки и цервицит? доктор рекомендует сдать анализ на иппп для назначения лечения, но жалоб никаких нет..
Никакое. Наблюдение.
Была замерзшая беременность, прошло 4-5 мес, планирую заново. Сдавала всякие анализы для планирования. Обнаружили впч 31 типа + небольшая эрозия. Папилломы в преддверии влагалища. Врач сказал, что можно будет прижечь их. После сдачи пцр впч визита к врачу не было. Стоит ли мне прижигать их ? Как правильно действовать в такой ситуации и не обмануться?
Оставьте все это в покое и начните планировать. И меняйте врача.
Здравствуйте. Были обнаружены кондиломы во влагалище, результат цитологического анализа никаких патологий не выявил. Тип впч 66. Гинеколог назначила прижигание. Спустя какое-то время заметила под языком странные сосочки,судя по всему все тот же впч. Знаю,что этот вирус не лечится.Каковы мои действия. Прижечь кондиломы во влагалище и папиломы во рту? Или возможно,что они самоилиминируются? Как быть с половой жизнью? Полностью её исключить до момента пока не будут удалены кондиломы/папиломы (во рту)? Благодарю заранее за ответ.
Если вам они не мешают, то ничего не предпринимать. Прижигание вас от вируса не избавит, а рубцы могут остаться. Половая жизнь зависит от того, кто ваши партнеры. Если один и тот же, то наверняка он имеет эти же типы ВПЧ,
Здравствуйте Елена,простите не увидела Вашего ответа на мой вопрос,написала повторно. Спасибо за ответ. Да,половой партнёр один и тот же. Чувствую себя заразной и боюсь за мужчину. Этот штамм 66 насколько опасен? Как успокоиться и жить нормальной жизнью? Отправить его к врачу и забыть про вирус? Просто наблюдать
Здравствуйте, была лейкоплакия, наботовы кисты — применяли солковагин. Спустя 3 мес сдала анализ на ВПЧ и ПАП тест. Обнаружено 16 тип 4.23 Lg; ПАП тест NILM 1 тип. Что нужно делать, какие риски несет наличие 16 типа
Здравствуйте Елена!обнаружили впч 6 16 45 56 цитологня норм…что делать?
Ничего. Через год сдать повторно анализы.
Добрый день!Обнаружили ВПЧ-59,и эрозия шейки матки в 2 см.Врач назначил пить изопринозин.Сказал что высокий уровень предраковых клеток.Что вообще делают при таком диагнозе?
Что делают? Срочно меняют врача, который вешает вам лапшу на уши и пробует на вас нажиться.
Добрый день! Обнаружили ВПЧ-16,18
Врач сказала срочно лечится, иначе не сможешь иметь детей. Что делать ?
Срочно лечить врача от незнания темы.
Здравствуйте, обнаружили впч 51,назначили лечение
Но это высокий онкогенный риск, что делать?
Лечения не существует. Что делать? Не ходить к врачу, который назначает лечение ВПЧ-инфекции.
Добрый день. ПАП: mild low-grade dysplasia with HPV effects. HPV DNA не тестировано. Кольпоскопия с биопсией 3 недели позже: negative for dysphasia or malignancy. Нужно ли делать HPV DNA test, чтобы узнать наличие вируса во время ПАП, и когда повторить ПАП? Спасибо.
Вы можете спокойно забыть о своей шейке матки на 2-3 года. У вас биопсия подтвердила негативный результат.
Doctor, thank you so much for your response. One more question: does the fact that colposcopy biopsy was negative mean that reported on PAP smear finding of mild dysplasia with HPV effects was not related to HPV at all and was an HPV-like morphological/histological picture, or the immune system has cleared HPV/effects within 3 weeks? Thank you again for your time and expertise.
The biopsy has a priority and gives us the final diagnosis. We can guess about HPV-related on not related findings , it could be false positive result. I have no time to dig into your case and explain everything in details (there are online consultations for this). But negative biopsy means the case is closed.
Обнаружили вирус 68 типа и папилломы на шейке матки. Что делать дальше? Как лечиться партнеру?
Ничего. Это не лечится. Успокоились и живете дальше.
Обнаружили эрозию и ВПЧ 16 (7,10 титры),позвонили с лаборатории и сказали,что цитологию необходимо пересдать так как мало было материала а ВПЧ готов.
Врач сказала пересдать после критических цитологию и выписала иммуномодуляторы мне и мужу,сказав,что он может не сдавать анализ бо у него точно есть,а по поводу меня,что если будет норм цитология то прижгет Солковагином,а если нет то удалять ткани.
Пожалуйста подскажите,что делать и чем грозят такие высокие титры?
Нигде в мире титры не определяют, ибо это банальное выкачивание денег. Лечения НЕ существует. Вы просто попались на коммерческий крючок.
Подскажите,если у меня нашли впч, мужу тоже сказали его сдать, он сдавал в мае только на 16 и 18 типы, нужно ли это?
Зачем? Что это даст? ВПЧ не лечится. У вас нужно следить за цитологическими результатами.
Здравствуйте. Нашли ВПЧ 16. Цитология- CIN2. Назначили госпитализацию для диагностического выскабливания матки, зервикального канала, и биопсию ШМ. Результаты -CIN2 только в ШМ, восполение ц.канала,эндометрий в номере. Предлагают лечение фотодинамической терапиией. 1. Было ли оправдано назначение выскабливания? 2.Может ли выскабливание привести к восходящей инфекции (вирусной)? 3. Могут ли быть жжение и болезненное мочеиспускание при Впч инфекции каждый месяц, особенно после овуляции всю вторую фазу цикла? 4. Стоит ли делать фотодинамическую терапию? 5. Что делать правильно с таким диагнозом.? Буду очень благодарна за ответ.
Приглашаю вас на вебинар 31 января на эту тему.
Здравствуйте! Спасибо за информативные и полезные статьи. Прочитав ваши статьи и комментарии, поняла что впч не лечится. У меня кондиломы, сейчас не беспокоят, но психологически так хочу избавиться, так как это
Не дает мне покоя, и я не могу заниматься спокойно сексом. Чем и как прижечь подскажите? Кондиломы не только на половых губах , но и внутри до ш.м
кондиломы удаляются или хирургически, или химическим. Врач должен обсудить возможные варианты удаления кондилом с вами очно.
Елена Петровна, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, если на заднем проходе возникла родинка (папиломма или кандиломма, не очень понимаю, как понять что это именно) она была маленькая, потом со временем немного увеличилось. Мне кажется увеличение ее произошло после отмены КОК (пила 2,5 года). Нужно что-то с этой родинкой что-то делать? Исследовать, мазать, удалять? Насколько они могут быть опасны?
Большое спасибо!
Здесь нужна очная консультация или дерматолога, или проктолога, или гинеколога.
Добрый день! У меня впч 52 и 59 типов. Доктор назначил дорогостоящий аллокин-альфа.
Правильно я понимаю, что ничего принимать не нужно и контролировать раз в полгода цитологический мазок?
Это банальная коммерция. Советую вам посмотреть вебинар на тему эрозии, дисплазии, ВПЧ
здравствуйте. подскажите где посмотреть вебинар на тему эрозии, дисплазии, ВПЧ?
Здесь: https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%96%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5-%D0%93%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-c28734222
Елена Петровна, добрый день! У меня появились папилломы на сосках, впч мне несколько лет назад поставили положительный, цитологию делаю каждый год, результат отрицательный. время от времени появляются кондиломы на гениталиях или сосках(реже). Обычно удаляю их лазером. Сейчас беременность 26 неделя. Очень хочу кормить ребеночка грудью, скажите пожалуйста, следует ли удалить на груди кондиломы до родов? везде информацмя разная о том опасно/неопасно это для заражения ребенка, и в целом для кормления, может ли ребенок травмировать эту кондилому. понимаю что,не новый вопрос,но именно про кормление не нашла у вас на сайте пока(( Заранее большое спасибо!
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, всю жизнь у меня на гениталиях, около влагалища маленькие папилломы. их не много. анализ на ВПЧ отрицательно и цитология в норме была. тоесть онкогенных не обнаружено было. в 34 года был тесный контакт с уже бывшим женихом после которого быстро появилась папилома на большой половой губе, она не остроконечная на ножке а круглая. бывший жених оказался разгульным и врал. я вот что не понимаю——раз у меня всю жизнь папиломы никуда не девались значит мои ВПЧ не элиминировали? а если сейчас меня жених заразил онкогенными то как мне тогда ждать элиминации если у меня даже неонкогенные никуда не уходили. уже почти год у меня та папилома после жениха. может ли быть так что вирус уйдет из организма а папилома останется но вируса в ней нет?—я читала такое в интернете. и еще вопрос……считается что в 90 %случаев ВПЧ элиминирует. но ведь у всех людей есть какие то папиломы—даже на подмышках, на веках…и на гениталиях и они не элиминируют а всю жизнь у них остаются. я запуталась. может это именно онкогенные сами проходят?
Добрый день! В 2015г. гинеколог сказала, что у меня небольшая эрозия. Пока наблюдать. Через год анализы — лёгкая дисплазия и впч 56. Мне было 27. Гинеколог предложила удалить и забыть. Удалили радиоволновым методом. Через три месяца кальпоскопически все прекрасно сказала. Для иммунитета прокололи с партнёром аллокин альфа по её совету. Через 3 года в 2019 сдала мазок у нового гинеколога в начале наблюдения беременности — результат норма. На сегодня через 4 месяца после родов и через 11 месяцев после норм мазка. Два месяца назад гистероскопически удалили плацентарный полип. На следующий пап тест записана в мае, те через 13 месяцев после последнего теста, который показал норму. Хотела бы спросить Вашего совета по ситуации как оптимально наблюдаться? Безопасно ли в плане развития рака шм сдавать этот мазок раз в год? Были ли в Вашей практике случаи развития рака шм за год? Если за три года впч себя никак не проявил, то можно ли предполагать его самоэлиминацию или ещё возможно появления дисплазий(партнёр все время один и тот же, не курю, активный образ жизни, одни роды, абортов не было, никаких других заболеваний или патологий репродуктивной системы не имела)? Есть ли вообще смысл ещё раз сдавать анализ на впч? Буду рада любому комментарию или совету. Спасибо
Посмотрите эти вебинары https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-ce%D1%80%D0%B8%D0%B8-%D0%B8%D0%B7-2-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B2-%D0%AD%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B8-%D0%92%D0%9F%D0%A7-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-p150268276
Уважаемая Елена! Прочитала много материала на Вашем сайте. Огромное спасибо за труд!На большинство вопросов нашлись ответы. Вы правы, страх делает свое дело. Поэтому, остался такой вопрос — достаточно ли раз в год сдавать пап тест, чтобы чувствовать себя совершенно спокойно по поводу развития рака за этот период времени? Или это невозможно в принципе так быстро? Известны ли Вам такие случаи?
Зависит от индивидуальной ситуации. Нередко достаточно 1 раз в 2-5 лет.
Спасибо! При первой возможности посмотрю видео. Т. Е. Раз в год после нормального результата сдавать вполне безопасно?
Так как ранее были перенесённые вирус «18» и инфекция.
Назначили пайпель эндометрия на ВПЧ 21 тип ,и инфекции(хламилиоз ,трихомониаз, герпис) так как пцр (отриц.) мазки ,могут не показывать ,что имеется на эндометрии именно в матке.
От чего нет беременности или зам. беременность.
Этот анализ (пайпель) на сколько целесообразно сдавать? На эти инфекции и вирусы 21 тип именно .
Анализ с матки назначают в платных клиниках , в бесплатных про такое не слышали…. что более информативно вроде … Информации такой не нашла.
Добрый день!
Обязательно ли удалять эндометриоидные кисты 2 шт размером по 1 см . Планирую беременность уже 3 года , не получается .
Елена Петровна, напишите пожалуйста, Ваше отношение к вакцинации девочек вакциной от ВПЧ (Гардасил)?
Об этом уже много сказано, т.е. написано, есть в видео и вебинарах.
Уважаемая Елена! первый раз в жизни вижу в анализе 56 тип впч,ранее не было его. титры 3,9 на 10*4. также есть эрозия шм в том числе воспаление. цитология nilm но тоже есть признаки воспаления. что делать? помогите
Ничего. У вас же норма.