Какие осложнения возможны при ЭКО? *

ЭКО – многоступенчатый процесс, когда используются разные лекарства и инвазивные процедуры. Осложнения могут быть связаны с каждым этапом этой репродуктивной технологии.

Первый этап – гиперстимуляция яичников для получения большого количества яйцеклеток (хотя бы по 8–10 из каждого яичника). Осложнения могут быть связаны с побочными действиями лекарств, которые применяются с этой целью. Самое частое – синдром гиперстимуляции яичников, который в некоторых случаях требует стационарного лечения. Получение фолликулов с яйцеклетками (10–18) является инвазивной процедурой с риском повреждения органов малого таза, в том числе яичников. Сейчас ее проводят через задний свод влагалища.

Подготовка эндометрия к переносу эмбрионов проводится одновременно при гиперстимуляции яичников или отдельно перед переносом ранее замороженных эмбрионов. Этот этап ЭКО тоже сопровождается применением ряда лекарственных препаратов, что тоже порой приводит к побочным эффектам.

Перенос эмбрионов в полость матки считается инвазивной процедурой, хотя по сравнению с другими вмешательствами это кратковременная процедура, поэтому переносится легко. Очень редко случается повреждение матки, органов малого таза, мочевого пузыря, кишечника.

Поддерживающая терапия в недавнем прошлом была довольно агрессивной, несмотря на то что длительный период времени ЭКО проводились без всякой гормональной поддержки. Современные протоколы включают пятнадцатидневный прием прогестерона, то есть терапия стала менее агрессивной. Но у некоторых женщин могут возникать побочные эффекты на прогестерон. 

Протоколы ЭКО не являются большими по количеству лекарственных препаратов и длительности подготовки женщины, однако нередко сами врачи с коммерческой целью или из-за малограмотности назначают дополнительно чрезвычайно много лекарств, в том числе опасных, инвазивные процедуры и БАДы. Комбинация таких назначений может сопровождаться осложнениями в женском организме, нарушать имплантацию, ухудшать исход ЭКО.

Определение эффективности ЭКО – это самая противоречивая и болезненная тема, окруженная большим количеством фальсификаций, нередко используемых с целью рекламы. Однако до сих пор многие публикации, в том числе медицинские, пестрят данными об эффективности ЭКО, которая определяется:

Кроме того, известно, что первая попытка ЭКО довольно часто оказывается неудачной. Для получения хотя бы одного ребенка необходимо провести минимум три ЭКО. Отсюда возник еще один показатель, который часто используется в публикациях, но не объясняется семейной паре – накопленный коэффициент рождаемости живых детей (Cumulative live birth rate, CLBR), который является средним показателем уровня рождения детей при проведении определенного количества ЭКО. Чаще всего этот коэффициент рассчитывается для третьей и шестой процедур ЭКО. Он значительно зависит от возраста женщины.

Средние показатели коэффициента рождаемости живых детей следующие: третье ЭКО – 53% (один ребенок – 38%, два – 14,5%, тройня – 0,7%). У женщин после 39 лет он составляет 5,2% после трех циклов и 9,5% после шести. Таким образом основным критерием, определяющим эффективность ЭКО, является возраст родителей.

•          Плохое качество эмбрионов. Качество эмбрионов доминирует над всеми другими причинами неудачных ЭКО и во многом зависит от возраста женщины – повлиять на этот параметр нельзя, он не контролируется.

•          Патология эндометрия — частично контролируется.

•          Возрастной фактор: может быть предложена донорская яйцеклетка или донорский эмбрион.

•          Проблемы генетической природы: частично контролируются предимплантационным генетическим тестированием. 

•          Эндокринные и гормональные расстройства – здесь может помочь медикаментозное лечение.

•          Ожирение – снижение веса тела улучшает исход ЭКО.

•          Вредные привычки – рекомендовано отказаться от курения и приема алкоголя. 

•          Несоблюдение рекомендаций врача. Важно создать доверие между врачом и пациентом. 

•          Хронические заболевания почек, печени, легких, ЖКТ – перед вступлением в протокол необходимо пройти обследование и по возможности вылечить имеющиеся заболевания.