Долгое время считалось, что эндометриоз чаще развивается у женщин с регулярными менструальными циклами и овуляцией. Поэтому основным методом лечения было подавление овуляции с помощью различных медикаментов — и этот подход действительно оказался эффективным.
Однако возникает вопрос: может ли эндометриоз развиваться и прогрессировать у женщин с нерегулярными циклами, то есть при отсутствии регулярной овуляции? Как объяснить появление эндометриоза у подростков или в период менопаузы? Может ли он возникать у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)? Оказывается — может.
Исследование по методу случай-контроль показало, что у 74% женщин с СПКЯ, проходивших лапароскопию по поводу бесплодия или тазовой боли, был диагностирован эндометриоз, тогда как среди женщин без СПКЯ эта цифра составила лишь 12,6%, что указывает на выраженную коморбидность (Holoch et al., 2014).
Крупное геномное исследование выявило положительную генетическую связь между СПКЯ и эндометриозом, обнаружив 12 общих генетических локусов, а также возможную причинно-следственную связь между ними в обе стороны (Tan et al., 2024). Мы уже знаем, что как СПКЯ, так и эндометриоз нередко имеют семейную предрасположенность.
Наиболее изученные общие гены включают:
SYNE1 – участвует в формировании ядерной оболочки и клеточной сигнализации. Нарушения его экспрессии выявлены в эндометрии у пациенток с эндометриозом и СПКЯ.
DNM3 (Dynamin 3) – играет роль в перестройке мембран и транспорте везикул; также изменён в поражённых тканях эндометрия.
FSHB (бета-субъединица фолликулостимулирующего гормона) – влияет на регуляцию гонадотропинов и связан как с дисфункцией фолликулов при СПКЯ, так и с нарушениями в эндометрии при эндометриозе.
Другое масштабное исследование (мета-анализ) показало, что распространённость СПКЯ среди пациенток с эндометриозом варьируется, достигая в некоторых работах 73,6%. Несмотря на разницу в данных, это подтверждает возможность их совместного существования (Ranjan et al., 2023).
Мы начинаем лучше понимать механизмы этой связи. Современные исследования показывают, что обе патологии связаны с нарушением работы стероидных гормональных рецепторов, а также имеют общие воспалительные и метаболические пути, что делает их биологически взаимосвязанными (Hamid et al., 2022).
Таким образом, в будущем генетическое тестирование может помочь в более ранней диагностике как СПКЯ, так и эндометриоза, а также в своевременном начале эффективного лечения.
Комментарии