от Doctor | Сен 11, 2025 | PUBLICATIONS IN ENGLISH, События
More than a notebook — it’s your personal training ground for the mental side of sports.
Created by sports mindset coach Olena Berezovska, this interactive journal blends quick tips, real athlete stories, and practical exercises to help teen athletes sharpen focus, boost confidence, and bounce back from challenges.
📕 Printed edition available now on Amazon
🌐 Get it here: https://www.amazon.com/dp/1069454435
Inside, you’ll find tools to:
✔️ Stay calm under pressure
✔️ Shift to a growth mindset
✔️ Use mindfulness to stay in the zone
✔️ Recover fast from mistakes
✔️ Stay motivated through slumps
✔️ Build a powerful pre-game mental ritual
Packed with challenges, drills, affirmations, and reflection space, Mind Over Muscle turns mental training into a daily habit — so you can play your best game when it matters most.
от Doctor | Сен 10, 2025 | События, Українською
Глибока та зворушлива подорож, у якій переплітаються духовні одкровення, філософські роздуми та особисті історії.
У щирому діалозі з Ангелом автор запрошує замислитися над сенсом життя, природою свідомості та невидимими зв’язками, що формують наше буття.
📲 Електронна книга доступна вже зараз на різних платформах у всьому світі.
🌐 Читайте тут: https://books2read.com/u/bWqNv7
✔️ Надихаюче та душевне читання
✔️ Ідеально для моментів тиші й роздумів
✔️ Миттєвий доступ на вашому пристрої
Дозвольте Ангелові провести вас до нових горизонтів розуміння.
от Doctor | Сен 5, 2025 | PUBLICATIONS IN ENGLISH, События
A deeply personal and inspiring journey where spiritual reflections, philosophical conversations, and autobiographical moments intertwine.
Through a heartfelt dialogue with an Angel, the author invites you to explore life’s meaning, the nature of consciousness, and the unseen connections that shape our existence.
📖 Available in e-book & paperback on multiple platforms worldwide.
🌐 Find it here: https://books2read.com/u/3LMA1M
✔️ Thought-provoking & soul-touching
✔️ Perfect for moments of quiet reflection
✔️ Easy worldwide purchase in your favorite format
Let the Angel guide you to new horizons of understanding.
от Doctor | Сен 4, 2025 | Бесплодие, Репродуктивные технологии, ЭКО
В марте 2025 года журнал Time опубликовал материал, который всколыхнул не только пациентские сообщества, но и профессиональное репродуктивное сообщество. Речь идёт о PGT-A — преимплантационном генетическом тестировании на анеуплоидии, которое уже более десяти лет считается «золотым стандартом» во многих клиниках ЭКО. Оно должно было помогать отбирать генетически здоровые эмбрионы, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию и беременность.
Но теперь — в США поданы массовые иски против лабораторий, выполнявших PGT-A, по обвинению в том, что они ошибочно «забраковали» эмбрионы, которые могли бы дать жизнь.
Проблема — в точности теста. PGT-A анализирует несколько клеток внешнего слоя бластоцисты (трофэктодермы), а не сам эмбрион. И уже давно учёные задаются вопросом: насколько эти клетки действительно отражают генетическое состояние всего эмбриона? Последние исследования показали: некоторые эмбрионы, признанные «аномальными», всё же имплантировались и развивались нормально. То, что раньше называли «нежизнеспособным», иногда оказывалось вполне жизнеспособным.
Пациенты говорят: нам не дали шанс. Наши эмбрионы списали. А теперь, когда появляются истории успешных беременностей после переноса «мозаичных» или даже «аномальных» эмбрионов, становится больно: вдруг мы потеряли своих детей?
Этот скандал вызвал волну обсуждений — о качестве лабораторных тестов, о коммерциализации PGT-A, об этической стороне отбора эмбрионов. Клиники в ответ заявляют, что пациенты подписывают информированное согласие, где указано, что результаты не дают 100 % гарантии. Но согласие не отменяет боль возможной утраты.
Судебные процессы продолжаются. Репродуктивная медицина пересматривает свои подходы. PGT-A — это не зло, но, возможно, он не должен быть обязательным шагом для каждой пары. Дело не только в технологии — вопрос в том, как принимаются решения и кого никто не спрашивает, когда мы «выбрасываем» потенциальную жизнь.
#ЭКО #PGTA #репродуктивнаяэтика #репродуктология #эмбрионы #репродуктивныеправа #репродуктивнаямедицина #Time2025 #гинекология2025 #доказательнаямедицина #фертильность #преимплантационныйскрининг #историиизжизни
от Doctor | Сен 3, 2025 | Українською
У березні 2025 року вийшла публікація в Time, яка сколихнула не лише пацієнтські форуми, а й професійну репродуктивну спільноту. Мова йде про PGT-A — передімплантаційне генетичне тестування на анеуплоїдії, яке вже понад десятиліття вважається «золотим стандартом» у багатьох клініках ЕКЗ. Саме воно мало допомагати відбирати генетично здорові ембріони, щоб підвищити шанс на імплантацію та здорову вагітність.
Але тепер — у США подано масові позови проти лабораторій, що виконували PGT-A, за те, що вони, за словами пацієнтів, «відбракували» ембріони, які могли дати життя.
Суть проблеми — у граничній точності тесту. PGT-A аналізує кілька клітин зовнішнього шару бластоцисти (трофектодерми), а не сам ембріон. Це вже давно викликало запитання, наскільки репрезентативні ці клітини. Дослідження останніх років показали: деякі ембріони, які вважалися «аномальними», згодом імплантувалися й розвивалися нормально. Іншими словами — те, що називалось «несумісним із життям», могло бути життєздатним.
Пацієнти кажуть: нам не дали шанс. Наші ембріони «списали». І тепер, коли з’являються історії про успішні вагітності після переносу «мозаїчних» або навіть «аномальних» ембріонів, люди запитують: а раптом і ми втратили своїх дітей?
Цей скандал викликав хвилю дискусій: про якість лабораторій, про комерціалізацію PGT-A, про етичну сторону відбору ембріонів. Клініки, у свою чергу, відповідають, що пацієнти підписують інформовану згоду, де зазначено, що результат — не 100 % гарантія. Але ця згода не зменшує болю втрати потенційного батьківства.
Наразі тривають судові слухання. А репродуктивна медицина переглядає свої протоколи. PGT-A — це не зло, але, можливо, він не повинен бути автоматичним кроком для кожної пари. Питання стоїть не лише у технологіях, а в тому, як ми приймаємо рішення — і кого ми не питаємо перед тим, як «викинути» життя.
от Doctor | Сен 1, 2025 | Боль внизу живота, Гинекология, Гормональный фон, Матка, Синдром поликистозных яичников, Эндометриоз
Долгое время считалось, что эндометриоз чаще развивается у женщин с регулярными менструальными циклами и овуляцией. Поэтому основным методом лечения было подавление овуляции с помощью различных медикаментов — и этот подход действительно оказался эффективным.
Однако возникает вопрос: может ли эндометриоз развиваться и прогрессировать у женщин с нерегулярными циклами, то есть при отсутствии регулярной овуляции? Как объяснить появление эндометриоза у подростков или в период менопаузы? Может ли он возникать у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)? Оказывается — может.
Исследование по методу случай-контроль показало, что у 74% женщин с СПКЯ, проходивших лапароскопию по поводу бесплодия или тазовой боли, был диагностирован эндометриоз, тогда как среди женщин без СПКЯ эта цифра составила лишь 12,6%, что указывает на выраженную коморбидность (Holoch et al., 2014).
Крупное геномное исследование выявило положительную генетическую связь между СПКЯ и эндометриозом, обнаружив 12 общих генетических локусов, а также возможную причинно-следственную связь между ними в обе стороны (Tan et al., 2024). Мы уже знаем, что как СПКЯ, так и эндометриоз нередко имеют семейную предрасположенность.
Наиболее изученные общие гены включают:
SYNE1 – участвует в формировании ядерной оболочки и клеточной сигнализации. Нарушения его экспрессии выявлены в эндометрии у пациенток с эндометриозом и СПКЯ.
DNM3 (Dynamin 3) – играет роль в перестройке мембран и транспорте везикул; также изменён в поражённых тканях эндометрия.
FSHB (бета-субъединица фолликулостимулирующего гормона) – влияет на регуляцию гонадотропинов и связан как с дисфункцией фолликулов при СПКЯ, так и с нарушениями в эндометрии при эндометриозе.
Другое масштабное исследование (мета-анализ) показало, что распространённость СПКЯ среди пациенток с эндометриозом варьируется, достигая в некоторых работах 73,6%. Несмотря на разницу в данных, это подтверждает возможность их совместного существования (Ranjan et al., 2023).
Мы начинаем лучше понимать механизмы этой связи. Современные исследования показывают, что обе патологии связаны с нарушением работы стероидных гормональных рецепторов, а также имеют общие воспалительные и метаболические пути, что делает их биологически взаимосвязанными (Hamid et al., 2022).
Таким образом, в будущем генетическое тестирование может помочь в более ранней диагностике как СПКЯ, так и эндометриоза, а также в своевременном начале эффективного лечения.
от Doctor | Авг 28, 2025 | Контрацепция
Я уже не раз обсуждала тему мужской контрацепции. Что произошло за последние 10 лет в этом направлении? Насколько близко мы к появлению эффективных мужских контрацептивов?
К удивлению многих врачей и ученых, в последние годы особенно активно стало развиваться направление негормональной контрацепции. Так что же нового?
🧪 Гормональные методы (2015–2025)
1. Комбинированная терапия: Сочетание тестостерона с прогестинами (например, с ацетатом сегестерона) эффективно подавляет выработку сперматозоидов и обратимо по действию. Однако сохраняются побочные эффекты — изменения настроения и полового влечения (Thirumalai & Amory, 2021).
2. Оральные андрогены: Перспективные соединения, такие как диметандролон ундеканоат (DMAU) и 11β-MNTDC, сочетают андрогенные и прогестагенные свойства в одной таблетке. Сейчас они проходят ранние стадии клинических испытаний (Thirumalai & Page, 2018).
3. Трансдермальные гели: Гель, содержащий тестостерон и ацетат сегестерона, при ежедневном нанесении показал эффективное подавление сперматогенеза и хорошую переносимость на II фазе испытаний (Thirumalai & Amory, 2021).
🌿 Негормональные методы (2015–2025)
1. YCT-529 — негормональная таблетка: Воздействует на рецептор ретиноевой кислоты (RAR-α), критически важный для выработки сперматозоидов, не затрагивая уровень тестостерона. В доклинических исследованиях показала эффективность в 99% случаев и полную обратимость. Первые клинические испытания начались в 2023 году, а к 2025 году планируется их расширение (Medscape, 2024).
2. Ингибиторы подвижности сперматозоидов: Мишени, такие как белок EPPIN и пути метаболизма ретиноевой кислоты, активно изучаются, но пока не перешли к испытаниям на людях из-за сложностей с точностью действия и обратимостью (Yan & Amory, 2024).
3. Обратимая ваз-окклюзия: Полимерные заглушки, временно блокирующие прохождение сперматозоидов по семявыносящим протокам, показывают перспективные результаты, но пока не прошли масштабные клинические испытания (Thirumalai & Page, 2018).
Как видим, прогресс есть — и это радует. Несколько методов уже находятся на стадии клинических испытаний и могут выйти на рынок в ближайшие годы. Особенно интересно, что всё больше мужчин готовы брать на себя ответственность за контрацепцию и не считают предотвращение зачатия исключительно «женской задачей».
от Doctor | Авг 27, 2025 | Гинекология, Контрацепция
Друзья, на поверхность всплыли очень интересные данные о медной ВМС.
На ежегодной конференции ACOG 2025 было представлено новое исследование, показывающее, что внутриматочные спирали с медью (Cu-IUD) могут быть связаны с повышенным риском некоторых вагинальных инфекций и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), по сравнению с ВМС, содержащими левоноргестрел (LNG-IUD). Это подтверждает предыдущие исследования, согласно которым медные ВМС могут сильнее нарушать вагинальную микрофлору и вызывать воспаления и инфекции.
Основные выводы из ранее опубликованных исследований:
• Повышенный риск инфекций при использовании медной ВМС: У женщин с Cu-IUD чаще развивались вагинальные инфекции, такие как кандидоз и микоплазма, а также чаще наблюдались жалобы на выделения и боли внизу живота, по сравнению с теми, кто использовал LNG-IUD (Erol и др., 2014).
• Изменения вагинальной микрофлоры: У пользовательниц Cu-IUD были выявлены значительные изменения микрофлоры, в том числе рост потенциально опасных бактерий, таких как Klebsiella и Staphylococcus aureus, что повышает риск бессимптомных инфекций (Oranye и др., 2021).
• Меньше воспалительных состояний при LNG-IUD: В долгосрочном исследовании выяснилось, что у женщин с гормональной ВМС (LNG-IUD) реже возникали вагиниты, болезненные менструации и миомы, чем у тех, кто использовал медные ВМС (Sivin & Stern, 1994).
• Риск воспаления зависит от наличия инфекции на момент установки: Хотя в старых исследованиях ВМС связывали с воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID), более новые данные показывают, что реальный риск возникает в основном при наличии ИППП на момент установки спирали (Carvalho и др., 2017).
🔍 Хотя обе ВМС являются эффективными и в целом безопасными средствами контрацепции, медные ВМС могут быть связаны с немного более высоким риском инфекций и воспалений за счёт воздействия на микрофлору влагалища.
А какие побочные эффекты у вас возникали при использовании ВМС?
Поделитесь опытом в комментариях!
от Doctor | Авг 26, 2025 | Женское здоровье
А вы в курсе, какие темы в гинекологии сегодня самые актуальные? Современная гинекология стремительно развивается, и 2025 год стал настоящим прорывом в применении новейших технологий в области женского здоровья. Согласно актуальному обзору, среди ключевых направлений, определяющих медицинскую практику настоящего времени, выделяются телемедицина, персонализированная медицина, роботизированная хирургия и искусственный интеллект. То есть тема не сугубо гинекологическая, но крайне важная для практической медицины.
📱 Телемедицина
В 2025 году онлайн-консультации стали нормой. Они особенно полезны для первичного осмотра, мониторинга беременности и контроля хронических состояний, позволяя женщинам получать качественную помощь даже в отдалённых регионах.
🧬 Персонализированная медицина
Генетическое тестирование и индивидуальный подбор терапии позволяют точнее выявлять риски (например, онкологические заболевания) и эффективнее лечить гормональные нарушения, бесплодие и осложнения при беременности.
🤖 Роботизированная хирургия
Операции с применением роботизированных систем стали более доступными. Они обеспечивают ювелирную точность при лечении миом, эндометриоза, рака шейки матки и яичников с минимальной травматичностью и быстрым восстановлением.
🧠 Искусственный интеллект (ИИ)
ИИ анализирует медицинские изображения, автоматизирует диагностику и даже прогнозирует осложнения во время беременности. В 2025 году ИИ стал полноценным помощником врача, повышая точность и скорость принятия клинических решений.
Вывод:
2025 год показывает: будущее женского здоровья — это синтез медицины, инноваций и персонального подхода. Технологии не просто дополняют медицину — они меняют её суть.
от Doctor | Авг 25, 2025 | Бесплодие, Репродуктивные технологии, ЭКО
Знаете ли вы, что репродуктивная медицина вступает в новую эру технологических решений? Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, IVF) становится не только более эффективным, но и гораздо точнее благодаря внедрению инноваций в диагностику, автоматизацию и использование искусственного интеллекта.
🔬 ИИ в отборе эмбрионов
Искусственный интеллект уже способен точнее врачей прогнозировать жизнеспособность эмбриона. Новые AI-системы анализируют видео развития эмбриона в режимі time-lapse и данные о геноме, чтобы повысить точность отбора и сократить количество неудачных циклов (Wang et al., 2024), (Sun et al., 2024).
🧠 Прогнозирование исхода беременности
Модели ИИ теперь объединяют данные об эмбрионах и показателях организма матери для прогноза вероятности успешных родов. Это позволяет персонализировать стратегию ЭКО и снизить финансовую и эмоциональную нагрузку (Olawade et al., 2024).
🔬 Углеродный профиль среды как предиктор качества эмбрионов
В 2024 году исследование показало, что метаболические отходы, особенно углеродные соединения в среде культивирования, могут служить точными маркерами развития эмбриона. Это позволяет предсказать его имплантационный потенциал без физического вмешательства (Abasheva et al., 2025).
🧬 Иммунные и цитокиновые сигнатуры эмбриона
Другое исследование 2024 года выявило, что цитокины — белки, выделяемые в среде эмбриона, — могут указывать на его качество и жизнеспособность. Это расширяет спектр молекулярных биомаркеров, применяемых для неинвазивной диагностики (Dougherty et al., 2024).
⚙️ Автоматизация и роботизация
Разрабатываются системы полной автоматизации обработки эмбрионов и проведения ICSI (введения сперматозоида в яйцеклетку), что снижает вероятность ошибок и повышает стандартизацию процессов (Hew et al., 2024).
📈 Таким образом, мы наблюдаем настоящий прорыв в эффективности и точности ЭКО.
от Doctor | Авг 22, 2025 | Влагалище, Гинекология, Микрофлора
1. Анатомическая и физиологическая граница
Влагалище — это нижняя часть половых путей, с кислой средой (pH ~3.5–4.5) и высокой плотностью микрофлоры.
Шейка матки (цервикальный канал) — это узкий проход между влагалищем и полостью матки, с более щелочным pH (~6.5–7.0), покрыта слизистой, богатой цервикальной слизью, состав которой регулируется гормонами менструального цикла.
2. Микробиологические различия
Влагалищный микробиом у здоровой женщины доминируется лактобактериями (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners), обладает высокой бактериальной плотностью.
Цервикальный микробиом содержит меньше бактерий, его состав может перекликаться с вагинальным, но чаще включает анаэробы, условно-патогенные грамотрицательные бактерии, Gardnerella, Ureaplasma spp., которые не всегда являются патогенами, но могут быть маркерами воспаления или дисбиоза.
3. Иммунологическая роль
Шейка матки обладает сильным локальным иммунным барьером (цервикальная слизь, Toll-like-рецепторы, локальные IgA), поскольку стоит «на входе» в полость матки.
Поэтому цервикальный микробиом считается более показателем для оценки риска воспаления или успеха имплантации, особенно при ЭКО, в отличие от влагалищного, который быстрее изменяется под влиянием внешней среды (интимная гигиена, половой акт, препараты и т.д.).
4. Консенсус и современные позиции
2023–2024: ESHRE и ASRM (европейское и американское сообщества репродуктивной медицины) в обзорах подчёркивают, что цервикальный микробиом может быть более точным прогностическим фактором для имплантации эмбриона при ЭКО.
Однако на сегодняшний день не существует стандартизированных норм для микробиома шейки матки, и не разработаны клинически валидированные протоколы лечения «отклонений» в его составе.
🧠 Вывод:
Микробиом влагалища — это доступный и простой уровень диагностики, особенно если есть симптомы.
Микробиом шейки матки — более глубокий, сложный для интерпретации, но потенциально более информативный при прогнозе исходов ЭКО.
На сегодняшний день недостаточно доказательств, чтобы автоматически назначать лечение микробиомных нарушений без симптомов и в рамках ВРТ.
от Doctor | Авг 22, 2025 | Статья, Українською
1. Анатомічна й фізіологічна межа
Піхва (вагина) — це нижня частина жіночих статевих органів, з кислим pH (~3.5–4.5) і високою щільністю мікрофлори.
Шийка матки (цервікальний канал) — це вузький канал між піхвою і порожниною матки, з дещо вищим pH (~6.5–7.0), вкрита слизовою з цервікальним секретом, який регулюється гормонами циклу.
2. Мікробіологічна відмінність
Вагінальний мікробіом у здорової жінки домінує Lactobacillus spp., з перевагою L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii чи L. iners. Він має щільну бактеріальну заселеність.
Цервікальний мікробіом має меншу бактеріальну щільність, і хоча часто повторює вагінальний склад, він частіше містить домішки анаеробів, атипових грамнегативних бактерій, Ureaplasma spp., Gardnerella, які не завжди є патогенними, але можуть бути маркерами дисбіозу або запалення.
3. Імунологічна роль
Шийка матки має сильніший локальний імунний бар’єр (цервікальний слиз, Toll-like receptors, локальні IgA), оскільки стоїть на «вході» до порожнини матки.
Тому цервікальний мікробіом вважається більш репрезентативним щодо впливу на імплантацію при ЕКЗ, порівняно з вагінальним, який може швидше змінюватися під впливом зовнішніх факторів (гігієна, секс, препарати тощо).
4. Консенсус та сучасні позиції
2023–2024: ESHRE та ASRM (європейська й американська спільноти репродуктивної медицини) публікували серії оглядів, де цервікальний мікробіом виділяється як потенційно точніший предиктор успіху імплантації, особливо в програмах ЕКЗ.
Водночас не існує стандартизованих меж норми для цервікального мікробіому, як і не розроблено клінічно валідованих протоколів лікування «відхилень» у його складі.
🧠 Висновок:
Мікробіом піхви — перший рівень оцінки, доступний, дешевий, часто — симптоматичний.
Мікробіом шийки матки — глибший, менш вивчений, складніший для інтерпретації, але потенційно більш інформативний у прогнозуванні результатів ДРТ.
Нині немає достатньої доказової бази, щоб на підставі змін мікробіому автоматично призначати лікування, особливо у безсимптомних пацієнток.
Комментарии