Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет. Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней. Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка в это время созрела, и дальше, если она не была оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это часто весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть.
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька в тютельку», когда женщина менструирует каждые28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в яичнике в специальном пузырьке (фолликуле). Обычно рост начинают несколько фолликулов в обоих яичниках, но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что и называется овуляцией.
Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи зачастую тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работают два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит сразу в обоих яичниках. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники так и продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.
При овуляции зрелая яйцеклетка – женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она просто гибнет и рассасывается, если не произошло зачатия ребенка. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень и очень узкое.
Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка именно здесь встречается с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, сами погибая при этом, однако не без цели – так как их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. И вот, наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть вовнутрь яйцеклетки, которая практически его поглощает. Сперматозоид чаще всего теряет в процессе зачатия свой хвостик.
Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но вот непосредственно оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений – так возникает зародыш. Процесс этого передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если самое первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее естественным (природным) прерыванием.
Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии – зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины – хорион (отсюда и название гормона – «хорионический гонадотропин»), с помощью которых в матке начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами – эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).
А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины спрашивают меня, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла? Этот вопрос связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция – то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то при серьезном планировании своей беременности спекулировать точным определением этого момента не стоит.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру – 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно все же определить?
Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) – прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы, пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие же клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и в весьма незначительном количестве мужские половые гормоны (андрогены). И вот благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки.
За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для ее организма. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования – пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу – природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знают специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на сдачу крови для определения гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, то беременности не ждите.
Ранние признаки беременности — Др. Елена Березовская
Др. Елена Березовская — Гипоксия на ранних сроках беременности
Колебания ХГЧ и норма по УЗИ — стоит ли беспокоится. Др. Елена Березовская
Добрый день!
Елена Петровна, помогите разобраться пожалуйста!
Мой младший брат познакомился с девушкой. 21 февраля она приехала к нему и был первый секс (незащищённый). 24-25 по её утверждениям должна была начаться менструация, но пошла 1 марта. Она испугалась, что задержка. Сначала списали на перелёт, другой климат. У неё в сумочке «случайно» оказался тест на беременность, якобы пятимесячной давности (тогда же по её словам и был последний секс). Тест показал слабые 2 полоски.. Списали на «срок годности».. Купили Клеар блю, показал 3+. И, именно в этот де лень «начались очень сильные месячные». Подождали. Но девочка начала утверждать, что она точно беременна от брата. Я посоветовала сдать тест на ХГЧ. Итог: В-ХГЧ от 06.03.18 — 16858.0 мМЕ/мл (что соответствует по норме лаборатории 6 неделе 158-31795).
Я правильно понимаю, что девочка на 6 неделе беременности? Какие анализы еше можно сделать? Можно ли забеременеть за 3-4 дня до менструации? И может ли тест ошибаться, при чем не один, а три. Мы не против ребеночка, мы против вранья с самого начала совместной жизни.
Буду признательна за Ваш ответ!
Срок беременности мы считаем с первого дня последних месячных, при этом первые 2 недели выпадают на созревание яйцеклетки, когда беременности еще нет. Если месячные должны были быть 24-25 февраля, это значит, что предыдущая была 22-23 января, если у нее циклы 28-30 дней. Зачатие в таких случаях могло произойти в районе 5-6 февраля, т.е. в начале февраля. Перед месячными забеременеть невозможно, так как уже нет яйцеклетки. Если месячные циклы нерегулярные, то овуляция может быть в любое время. Если предположить, что зачатие было 21 февраля, то 7 марта будет 4 недели беременности. Уровень ХГЧ слишком высокий для такого срока, хотя всякое может быть. Но 24-25 февраля она никак не могла быть беременной, так как в эти дни не было даже имплантации плодного яйца, она началась не раньше 1 -2 марта. Что делать? УЗИ. И выяснять величину плодного яйца. По нему можно точно определить срок беременности.
Спасибо большое, Елена Петровна!
Здравствуйте!
27.05 — первый день последней менструации
Цикл в среднем 24 дня, продолжительностью 5 дней.
20.06 — положительный тест
20.06 — ХГЧ 57,5
3,4,5 и 9.06 ПА
Подскажите, пожалуйста, от какой даты ПА могла наступить беременность?
Здравствуйте. Я не знаю проходят мои вопросы или нет. Но мне нужна ваша консультация
Хорошо. Записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
добрый день подскажите пожалуйста в прошлом месяце месячные пришли нормально но после них я начала много кушать и начала расти грудь в этом месяце пришли на неделю раньше и были всего два дня под вечер я заметила что они завершаются сегодня сделала тест полоска сначала показалась бледная потом пропала что это может быть подскажите пожалуйста.
У меня последний месячные были 5 февраля и до сих пор их нет .
Здравствуйте
. Елена Петровна. Подскажите пожалуйста если цикл 32 дня. Допустим половой акт был 1 декабря а 8го пошли менструации.длятся они 4дня. Могла ли наступить беременность. Вы можете высчитать срок
Могу. Ответ вы можете получить в группе СПРОСИ_У_ЕПБ https://www.patreon.com/dr_olena/membership
Елена можно с вами как то в чате проконсультироваться
Здравствуйте скажите пожалуйста вот если па был 1 декабря. А менструации пришли 8го и длились 4 дня между ноябрем и декабрем цикл был 32дня. Могла ли наступить беременность до менструации? Можно как то узнать дату зачатия
Ответ вы можете получить в группе СПРОСИ_У_ЕПБ https://www.patreon.com/dr_olena/membership
У меня последний месячные были 5 февраля и до сих пор их нет .
Ребёночек родился ? Сделайте теперь ДНК, по вашим срокам у неё ребёнок от другого мужчины ! Девочка к вам приехала уже беременной !
Анонимно.Подскажите пожалуйсто делала тест показал плюс…до месячных было 4 дня сделала электрооный вечером показал беременость 1-2 недели и на след день пошли месячные причем на 3 дня раньше после мес решила сделать опять электроный показал не беременна,..может быть что сбой был?так как и месячные пошли раньше обычного .
так что было?
Здравствуйте! овуляция на 14 д.ц. подтверждена по узи не однократно, цикл 24-26 дней. иногда бывает и 23 дня, достаточно ли длится лютеиновая фаза для имплантации и наступления беременности? 31 год, раньше цикл был 28, 5 лет назад уменьшился до 26, а парау лет назад стал 24-26
цикл регулярный, гормоны в норме.
Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста!!!! У меня есть все признаки зачатия. Цикл 28 дней. Была на УЗИ на 6 день цикла и врач сказала, что фолликул уже 12 (мм?). А это значит, что день овуляции будет не на 14 день цикла, а раньше. Если все мои признаки верны, и зачатие состоялось, день задержки месячных так и остаётся после 28 дней? Или со дня предполагаемой овуляции можно отсчитать 14 дней и тогда получается, что первый день задержки будет не 15 ноября(как должно быть), а 12 ноября??? Я очень боюсь делать тест раньше. Вдруг ещё не покажет, а я себя накручу. И самый главный вопрос!!! Опасен ли секс до задержки месячных. Т. е. После зачатия и до конца цикла!!!! Пожалуйста, это крайне важно.
Здравствуйте, Елена Петровна. У меня к вам вопрос. Овуляция была 12 октября. Менструация должна была начаться 31 числа. На сегодняшний день уже 18 день задержки. С 4 дня задержки мажет кровью, сначала чуть коричневой потом сильнее более боровая и по сей день то слабее, то сильнее. Тест положительный, узи ничего не видит, визуальный осмотр, матка чуть расширена. Хгч 95, 104, 132(два дня назад). По моим подсчётам 5 недель не акушерских. Но хгч слишком низкий и ничего не беспокоит, кроме температуры 37.Другая врач сказала пить дюфастон, транексам и мильгамму колоть. Не пойму, что мне делать, боюсь, чтобы поздно не было. Никто ничем пока не может помочь
Здравствуйте.Помогите разобраться пожалуйста! 6 тестов показали беременность есть,по узи видят только желтое тело.прописали утрожестан. нужно ли его вообще принимать?было 6 подтвержденных выкидышей подряд,хотим сохранить но не понимаем есть вообще что сохранять? Сегодня узи снова показало только желтое пятно,и тут же сказали что эвуляция началась с правой стороны.мы вообще не понимаем ничего…
Записывайтесь на онлайн консультацию. Мне нужно видеть, когда и как вы ищите беременность, что вы имеете в виду под выкидышами и т.д.
Здравствуйте подскажите пожалуйста, задержка около 15 дней 3 теста показали положительный результат. Узи не показывает беременность … желтое тело 13мм в правом яичнике. Грудь набухла …
Здравствуйте Елена, я была на узи вчера, был ДФ, сегодня пошла на узи есть желтое тело 12 мм, ночью был ПА, диагноз ставили НВДКН, лечилась кортефом 9 месяцев, своей овуляции не было в циклы когда отслеживала по узи, сейчас ставят СПКЯ, всегда мультифолликулярные яичники. Было две стимуляции клостилбегитом в прошлом году, ответ хороший но беременность не наступила, сейчас самостоятельная овуляция жт 12 мм, подскажите пожалуйста это нормальный размер жт? Большая Надежда что в этот раз все получится, планируем уже два года.
Жду вас на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень хочется разобраться. 5 января был половой акт, 7 января металлический привкус во рту, в носу, слабость, стойкое ощущение что заболела, но на след.утро все признаки исчезли, далее 15 января (за 5 дней до задержки) слабость, головокружения, спонтанная тахикардия, горячо в животе как от грелки, 16 янаря тест показал призрак второй полоски. Правильно я поняла из статьи , что 7 янв могло было оплодотворение или уже начало имплантации? Уверена что самочувствие 7 янв было связано именно с будующей беременностью, т.к. признаки орви у меня всегда оканчиваются болезнью, и никогда их исчезновением на след.день. Буду благодарна за ответ. Дополню: беременность завершилась успешно
Да, нет. Зависит от того, когда была овуляция. У вас больше паники было, чем беременности)))
Спасибо за ответ, но паники не было, о беременности не думали. Запомнила всё так в деталях, потому что в этот день поехали в отпуск в другой регион, и думала что отдых сорвется из-за начинающегося ОРЗ. Уточняю как раз для того, что сама хотела понять, хотя бы по косвенным признакам, когда она была эта овуляция.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться со срокам беременности. 1.10.2022г.пришли месячные шли как обычно 2,5 дня.в начале ноября задержка. 28.12.2022г.первый скрининг ставит срок 13нед.4дн.скажите пожалуйста в каком месяце произошла беременность?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Елена, добрый день! Подскажите, пожалуйста, планируем с мужем беременность вторую, мне 34 года…на узи на 13 д.ц. Показало что фолликул 17 мм…врач сказала, что из мало…скажите, разве не достаточно доминантного фолликула при овуляции, и на данном дне цикле не слишком ли маленький его размер?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте. Елена как с вами можно проконсультироваться
В таком случае записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день! Елена Петровна, это лучшая и интереснейшая статья, которую я когда либо читала. Спасибо за такой глубокий анализ и доходчивое объяснение ♥️
Я рада. Спасибо!
Здравствуйте! Елена Петровна, подскажите пожалуйста, что не так с моим организмом… Я не фанатик бесконечных тестов и прочего. Но тут странные вещи… Мы с мужем в овуляцию попали в ноябре, хотя не собирались, случайно (я О всегда чувствую). Ребенка планировать хотели через пол года начать. Так вот…М в этот раз задержались как обычно на 5 дней. Пришли скудные, почти не было, 21.11.Ну и ладно, подумала я. Прошел после них день и началось. Стала наливаться грудь, болит. Запахи стали резкими слишком, вкус. Температура 37, живот раздут постоянно, что бы я не ела. Перхоть началась, простуда. Тянет спину и низ иной раз. Сдала на всякий кровь на ХГЧ и…0,2. Что со мной не так? Подскажите, пожалуйста. Страшновато
https://doctorberezovska.com/magazin/9-%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8F%D1%86%D0%B5%D0%B2-%D1%81%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8F-%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-p84941275