Довгий час вважалося, що ендометріоз частіше розвивається у жінок з регулярними менструальними циклами та овуляцією. Тому основним методом лікування було пригнічення овуляції за допомогою різних медикаментів — і такий підхід дійсно показував ефективність.
Однак постає питання: чи може ендометріоз розвиватися й прогресувати у жінок із нерегулярними циклами, тобто без регулярної овуляції? Як пояснити появу ендометріозу у підлітків або в період менопаузи? Чи може ендометріоз виникати у жінок зі СПКЯ? Виявляється — може.
Дослідження за методом випадок-контроль показало, що у 74% жінок зі СПКЯ, які проходили лапароскопію з приводу безпліддя або тазового болю, був діагностований ендометріоз, у той час як серед жінок без СПКЯ ця цифра становила лише 12,6%, що вказує на значну супутність захворювань (Holoch et al., 2014).
Масштабне геномне дослідження виявило позитивну генетичну кореляцію між СПКЯ та ендометріозом, визначивши 12 спільних генетичних локусів, а також потенційно причинно-наслідкові зв’язки між ними в обох напрямках (Tan et al., 2024). Уже відомо, що як СПКЯ, так і ендометріоз часто мають сімейну схильність.
Найбільш досліджені спільні гени включають:
SYNE1 – бере участь у формуванні ядерної оболонки та клітинній сигналізації. Порушення його експресії виявлено в ендометрії у пацієнток з ендометріозом і СПКЯ.
DNM3 (Dynamin 3) – відіграє роль у перебудові мембран і транспорту везикул; також змінено в уражених тканинах ендометрію.
FSHB (бета-субодиниця фолікулостимулювального гормону) – впливає на регуляцію гонадотропінів і пов’язаний як із дисфункцією фолікулів при СПКЯ, так і з порушеннями ендометрію при ендометріозі.
Інший великий метааналіз показав, що поширеність СПКЯ серед пацієнток з ендометріозом варіюється, досягаючи 73,6% у деяких дослідженнях. Незважаючи на варіативність, це підтверджує можливість їх співіснування (Ranjan et al., 2023).
Ми починаємо краще розуміти механізми цього зв’язку. Сучасні дослідження показують, що обидві патології пов’язані з порушенням роботи стероїдних гормональних рецепторів, а також мають спільні запальні й метаболічні шляхи, що пояснює їх біологічну взаємозалежність (Hamid et al., 2022).
Отже, у майбутньому генетичне тестування може допомогти в ранній діагностиці як СПКЯ, так і ендометріозу, а також у своєчасному призначенні ефективного лікування.
Комментарии