Запоры становятся глобальной проблемой, особенно среди населения развитых стран, что связывают с неправильным питанием и малоподвижностью. Но что мы понимаем под запорами? Должна ли быть дефекация обязательно каждый день? Вокруг этой темы существует множество мифов.
Диагностика запора
Под запором, или констипацией (лат. constipatio — скопление, нагромождение, уплотнение) , понимают нарушение освобождения кишечника от стула, проблемы с освобождением кишечника, нечастое освобождение кишечника. В прошлом при определении запора указывали временные рамки задержки стула — 24–48 часов, однако в современном понимании проблемы такие рамки исключены. Это связано с индивидуальными особенностями людей: у одних нормальное освобождение кишечника может наблюдаться три раза в день, а у других — три раза в неделю. Но удержание стула больше 3 суток при нормальном питании должно вызвать тревогу.
Прежде всего внимание обращают на самочувствие и на отсутствие жалоб при выделении стула. Если в течение 10 минут попыток акт дефекации не происходит, это диагностируется как отклонение от нормы и требует обследования.
Также учитывается качество стула (жидкий, твердый, сформированный, с включениями крови, слизи и т.д.). Если стул регулярный и при этом человек не испытывает дискомфорта, болей, других неприятных симптомов, то в таких случаях говорят о нормальном опорожнении кишечника. Внезапное изменение работы кишечника и появление запоров требует консультации у врача.
Влияние запора на организм
Оказывают ли запоры вредное влияние на организм? До сих пор убедительных данных о вреде запоров для организма в целом не существует, хотя упорно циркулирует немало слухов о том, что при длительном накоплении каловых масс в прямой кишке якобы проходит всасывание опасных веществ и самоотравление организма. Другие мифы связаны с тем, что запоры вызывают рак прямой кишки, ревматоидный артрит, астму и другие заболевания. Все эти утверждения не подтверждены научными данными и данными клинических исследований.
Оказывают негативное влияние на прямую кишку не сами запоры, а то, что при дефекации очень многие люди тужатся. Это, в свою очередь, приводит к появлению геморроя. Тужение — это вредная привычка, а не всегда потребность освободить прямую кишку. Возникновение геморроя тесно связано с запорами, лишним весом, некачественным питанием, малоподвижностью. Расслабление при акте дефекации — это важная профилактическая мера для нормальной работы кишечника и предупреждения геморроя.
Причины задержки дефекации
Существуют первичные и вторичные запоры. Первичной, или функциональной констипацией называют запоры, не связанные с каким-то заболеванием человека, в том числе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Другими словами, это запоры из-за погрешностей питания и малоподвижности. Вторичная констипация возникает на фоне заболеваний и/или приема медикаментов. Чаще всего запоры возникают на фоне болезней ЖКТ, нарушений обмена веществ (диабет, гипотиреоз и др.) и неврологических заболеваний.
Хотя сам по себе запор часто рассматривается просто как симптом и может наблюдаться при очень многих заболеваниях, но в последнее время констипацию принято считать отдельным заболеванием (выделяют острую и хроническую констипацию).
Вокруг приема пищи и связи привычного рациона с запорами существует немало слухов. Действительно, наличие клетчатки (растительных волокон) в пище помогает в очищении кишечника от каловых масс, улучшая его моторику. Но далеко не всем людям увеличение количества клетчатки в пище помогает избавиться от запоров. Потому что важно не количество клетчатки, а сбалансированность рациона и питьевой режим. У людей, страдающих рядом заболеваний (состояние после инсульта, болезнь Паркинсона, аутоиммунные и онкологические заболевания) и постоянно принимающих медикаменты, дополнительный прием клетчатки ситуацию обычно не улучшает.
Для профилактики запоров рекомендуется принимать около 20 мг и больше клетчатки. Но это не означает, что клетчатка должна поступать в организм в виде порошков или таблеток. Прием свежих фруктов и овощей, замена белого хлеба и других мучных изделий из муки высшего сорта на цельнозерновые продукты может полностью покрыть суточные потребности в клетчатке.
Существуют разные виды клетчатки, и далеко не все овощи и фрукты богаты той клетчаткой, которая улучшает моторику кишечника. Водорастворимая клетчатка встречается в горохе, фасоли, чернике, яблоках, орехах, овсянке и других продуктах питания. Она втягивает воду и участвует в формировании более рыхлого (мягкого) стула. Формирование достаточного количества «здорового стула» играет ключевую роль в нормальном функционировании толстого кишечника. Большинство добавок, продающихся в аптеках и магазинах здоровья под названием «Клетчатка», содержит водорастворимые виды клетчатки. Такие препараты можно использовать при ряде заболеваний кишечника длительно, в отличие от всех других препаратов, которые принимают при запорах.
Не растворимая в воде клетчатка содержится в кожуре овощей и фруктов, семенах, неочищенных зернах злаковых и риса. Такая клетчатка играет роль механического раздражителя стенок кишечника и поэтому улучшает его моторику, а значит, обеспечивает более быстрое продвижение пищи по ЖКТ. Злоупотребление нерастворимыми видами клетчатки может привести к диарее и нарушению работы кишечника.
Молочнокислые продукты обычно не приводят к возникновению запоров. Однако есть люди с непереносимостью лактозы. Употребление небольшого количества молочнокислой продукции у таких людей обычно не вызывает дискомфорта желудочно-кишечного тракта и к запорам не приводит, однако прием значительного объема таких продуктов может спровоцировать запоры.
Как это ни удивительно, увлечение сухофруктами для профилактики и лечения запоров обычно ухудшает ситуацию. Это связано с тем, что многие сухофрукты производятся с использованием большого количества сахара — для длительного хранения. Вместо лаксативного действия такие сухофрукты будут оказывать прямо противоположное — закрепляющее.
Очень часто «в борьбе с запорами» люди забывают о таком важном моменте, как прием достаточного количества жидкости. Нет ничего лучше обыкновенной питьевой воды. Разного рода напитки, в том числе соки, содержат большое количество сахара, что может усугубить проблему с запорами.
Хотя крепкий кофе и чай обладают невыраженными лаксативными свойствами, злоупотребление ими может нарушить работу ЖКТ и привести к запорам. Кофе вдобавок обладает диуретическими свойствами, а с уходом воды из организма стул становится тверже, что ухудшает его эвакуацию. Прием алкоголя обычно сопровождается употреблением большого количества пищи, что тоже негативно отражается на функционировании кишечника. Также алкоголь приводит к частому мочеиспусканию, что тоже может ухудшить качество стула (из-за потери воды организмом).
Постоянный прием мультивитаминных комплексов и минералов тоже может спровоцировать возникновение запоров. Чаще всего проблемы с дефекацией являются побочным эффектом приема препаратов железа и кальция.
Очень часто люди страдают запорами во время путешествий. Это связано не только со сменой рациона и воды, но и малоподвижностью при длительных переездах (полетах). Поэтому так важно потреблять достаточное количество воды во время путешествий.
При появлении запоров почему-то очень редко обращают внимание на психоэмоциональное состояние человека. Не секрет, что состояние депрессии часто сопровождается изменениями в работе ЖКТ — обычно это задержка дефекации. Но даже банальное плохое настроение, подавленность, переживания нарушают моторику кишечника и режим его освобождения от каловых масс. Так что запоры при хроническом стрессе вовсе не редкость.
Очень часто люди стараются удержать каловые массы при возникновении позывов на дефекацию по разным причинам (заняты работой, спешат из-за нехватки времени, находятся в месте, где нет туалета, в компании других людей и т.д.). Если умышленная задержка позывов происходит не часто, то это не принесет никакого вреда организму. Но если задержка позывов и дефекации происходит постоянно, то со временем эта привычка подавит сигналы организма и приведет к возникновению запоров. Поскольку моторика кишечника улучшается с приемом пищи, период в 10–15 минут после трапезы (чаще всего после завтрака) признан одним из лучших для дефекации.
Профилактика и лечение
До того как начать медикаментозное лечение запоров, важно увеличить частоту и объем физических нагрузок. Ежедневные прогулки по 15–20 минут, плавание, йога, динамические упражнения значительно улучшают работу кишечника и помогают избавиться от запоров.
Использование клизм (или как теперь это модно называть — гидротерапии кишечника) оказывает кратковременный положительный эффект, однако в дальнейшем ситуация ухудшается, особенно у людей старшего и пожилого возраста — из-за раздражения и повреждения слизистой толстой кишки, что приводит к появлению воспалительного процесса. Так что постоянное использование клизм проблему с запорами не решит.
Существует несколько групп препаратов, которые используются для лечения запоров:
- размягчители стула;
- препараты, формирующие стул;
- препараты, способствующие более быстрой эвакуации содержимого кишечника, — лубриканты, прокинетики, лаксативные, осмотические агенты;
- лекарства, увеличивающие секрецию кишечника.
Идеально, когда врач, а не пациент проводит подбор медикаментов. Однако важно перед этим уделить внимание немедикаментозным методам лечения запоров — они так же эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем лекарственные препараты.
Констипация, которая сопровождается наличием крови или/и слизи в стуле, болью при дефекации, спазмами внизу живота, тошнотой и рвотой, требует незамедлительного обращения к врачу для осмотра и обследования.
Поскольку запоры очень широко распространены в современном обществе, причем у людей любого возраста, избавление от них стало выгодной коммерческой сферой для процветания различных альтернативных и «народных» методов лечения, продажи «чудо-препаратов» и снадобий.
Конечно, избрать метод «волшебной таблетки» гораздо проще — ведь организация здорового питания и физическая активность требуют постоянной работы над собой, в то время как прием любого средства, обещающего решение проблемы, занимает всего несколько секунд. Но так проблема просто переходит в другую форму — хроническую, сопровождаясь постоянным злоупотреблением лекарствами и пустой тратой денег.
Запомните: в большинстве случаев констипация требует не лечения, а всего лишь модификации образа жизни — увеличения физической активности, организации здорового питания, соблюдения питьевого режима.
Триада: кишечник, влагалище, мочевой пузырь — Др. Елена Березовская —
Комментарии