ВОПРОС: Есть ли прямая связь между спиралью «Мирена» и повышением давления? Через три года от момента, как мне ее поставили, у меня начало подниматься давление, усилились головные боли, стало тяжелее снимать болевой синдром. АД максимально было 150/110 мм.рт.ст. (за два года такое давление было пять раз, не считая бесчисленного количества головной боли без таких цифр АД), попала в больницу, обследовалась от макушки до пят, все в норме. Невролог сказала новый диагноз «головная боль напряжения», но как только услышала про спираль, завелась и с криком «снимай ее немедленно, от нее сгущение крови и твое давление, вот эти гинекологи, хоть бы аспирин назначали вместе с этой спиралью, сколько можно с ними ругаться?». Расписала мне лечение. Так как шел уже пятый год с момента установления спирали, по итогу я ее удалила. Гинеколог по поводу слов невролога сказала, что такое не практикуется и вряд ли это связано напрямую. После снятия спирали у меня только один раз отмечалось повышение давления, головная боль сохраняется, но боль сейчас опять легче уходит после приема лекарств.
Насколько права невролог? На что мне обратить внимание в дальнейшем?

ОТВЕТ: Хотя «Мирена» содержит синтетический прогестин, который влияет на сердечно-сосудистую систему, но сам по себе он не вызывает повышенное давление. Левоноргестрел является определенным триггером, ускоряющим появление некоторых неприятных симптомов и развитие заболеваний, которые бы появились позже в жизни женщины, и возможно, с меньшей манифестацией симптомов. Это означает, что задолго до установления системы у вас уже были предпосылки по развитию высокого давления, или факторы риска все той же гипертонической болезни.
Я не слышала диагноза «головная боль напряжения» (а ВСД вообще не диагноз), потому что в моем понимании это мигрень, которая может быть и без всякой ауры, но которая очень часто встречается у женщин. Обычно прием прогестинов ухудшает протекание мигрени, поэтому «Мирену» не рекомендуют у женщин с головными болями. Также, есть женщины, у которых повышен уровень холестерина, и использование «Мирены» может привести к повышению давления у таких женщин.

Что в вашем случае делать? Определиться с диагнозами. Когда появляется головная боль, необходимо измерять кровяное давление. Идеально проводить измерение давления каждый день и записывать в тетрадь. Мигрень очень редко сопровождается повышением кровяного давления, и если оно повышено, то обычно незначительно. Гипертония, наоборот, очень часто сопровождается головной болью. Она также никогда не возникает внезапно, т.е. подъем (скачки) давления сначала бывают изредка, особенно в стрессовых ситуациях, с возрастом частота подъемов увеличивается. Если присутствуют другие факторы риска, гипертоническая болезнь становится не просто эпизодическим повышением кровяного давления, а реальной болезнью, когда необходимо принимать гипотензивные средства.

Таким образом, анализ ситуации необходимо провести в двух направлениях: наличие мигрени, начальная стадия гипертонической болезни. Меры профилактики обсуждаются во многих источниках, но, конечно же, это здоровый образ жизни и уменьшение влияния стресса.