ВОПРОС: Мне очень нравится ваша смелость и честность затрагивать темы, которые осуждаются многими людьми и даже врачами, в частности темы лесбиянства, трансвестизма и другие. Я женщина-трансвестит (в прошлом была мужчиной), проживаю в Нидерландах, и мне приходится постоянно принимать спиронолактон для понижения уровня тестостерона, чтобы поддерживать в лучшей форме себя, как женщину (имеются в виду наружные половые признаки по женскому типу). Прошло полтора года с момента смены пола и начатого лечения, но эффект меня сильно не радует. Уровень тестостерона в крови все еще высокий. Мои врачи утверждают, что они назначили мне рекомендованную дозу лекарства и что оно срабатывает далеко не во всех случаях. Так ли это?


ОТВЕТ: Тема эффективности спиронолактона для понижения уровня тестостерона у женщин-трансвеститов практически никем не изучалась. В рекомендациях эндокринных обществ говорится, что желаемый уровень тестостерона должен быть не больше 50 ng/dL, т.е. фактически соответствовать физиологическим уровням женщин. Однако новые данные американских врачей, которые были опубликованы в журнале Endocrine Practice в феврале 2018 года, показали, что у 75% женщин-трансвеститов достичь рекомендованного уровня тестостерона с помощью спиронолактона не удается. Хотя это лекарство вполне безопасное и может применяться длительный период времени, его эффективность оказалась низкой.

Важно понимать, что достижение низкого уровня тестостерона без мониторинга уровня эстрогена, будет ошибочной тактикой. В США терапевтический уровень тестостерона, который стараются достичь у женщин-трансвеститов, составляет ниже 100 ng/dL, при этом уровень эстрадиола должен быть ниже 200 pg/mL).
Я не знаю, принимаете ли вы эстрогеновые препараты, но терапия после смены пола обычно требует длительный прием лекарств (3.5-4 года), а иногда намного дольше.