Когда у женщины обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови натощак, возникают вопросы: что дальше делать? Как правильно вести такую беременную женщину, что ей порекомендовать? Многие врачи посылают женщин на проведение глюкозо-толерантного теста. Результаты противоречивые или положительные в отношении диагноза гестационного диабета – что дальше?
Естественно, рекомендуется диетическое питание. Но логически возникают другие вопросы: как правильно контролировать уровень сахара в крови и в каких случаях показано назначение инсулина? Те же вопросы интересуют женщин, потому что все рекомендации и назначения врачей тесно переплетаются со здоровьем их будущего потомства, с безопасностью лекарственных препаратов и осложнениями лечения.
Важно знать, что показатели уровня сахара в крови значительно зависят от того, как правильно определяются эти уровни – каким методом, откуда взяты образцы и когда был последний прием пищи. Если уровень сахара определяется в плазме, он обычно на 12% выше уровня сахара в цельной крови. Если уровень сахара определяют проколом пальца, важно учитывать несколько важных моментов обмена глюкозы: (1) уровень сахара натощак в таком образце крови будет ниже уровня в венозной крови, (2) кровь из пальца является артериальной, а не венозной, поэтому уровень сахара в ней после приема пищи выше уровня венозной крови, (3) кровь из пальца отражает уровень насыщенности глюкозой мышц, поэтому натощак в мышцах наблюдается энергетическое голодание и уровни сахара низкие, (4) максимальный уровень сахара в мышечной ткани достигается через 1.5-2 часа после приема пищи, поэтому определение уровня сахара проколом пальца отразит уровень глюкозы в мышечной ткани, но не в крови в целом. Таким образом, определение уровня сахара проколом пальца не является точным, однако это самый удобный метод самоконтроля. Важно, чтобы женщина понимала особенности насыщения крови и мышечной ткани сахаром и проводила измерения уровня сахара в одно и то же время, а не хаотично.
Самоконтроль уровня сахара
Для самоконтроля уровня сахара существует несколько приборов и приспособлений. В поликлинических условиях часто используют ланцеты треугольной формы, которые травматичные, болезненные и непригодны для использования в домашних условиях. Для этой цели чаще всего используют ланцеты или иглы с круглым сечением.
Перед проколом необходимо тщательно вымыть руки и высушить их. Обработка спиртом, алкогольными напитками, духами, одеколоном не рекомендуется. Прокол должен проводиться не по центру подушечки пальца, а по ее боковой поверхности. Пальцы должны быть теплыми, иначе кровоток будет замедленным и сосуды спазмированными.
Существуют разные приборы для измерения уровня сахара в крови. Популярностью пользуются специальные тест-полоски, на которые наносится капля крови. Но такой вид определения менее точен, чем приборный. Погрешность определения уровня глюкозы приборами (глюкометрами) составляет 10-15%, и это тоже необходимо учитывать. Новые поколения глюкометров очень чувствительные к наличию сахара и требуют маленькую каплю крови (меньше, чем при использовании полосок).
Женщины, которые не нуждаются в инсулине, могут проводить измерение уровня сахара 4 раза в день: натощак и после каждого приема пищи. Женщины, которые нуждаются в инсулине, проводят такие измерения чаще (5-9 раз в день).
Контроль уровня сахара в поликлинических условиях
Хотя самоконтроль уровня сахара удобный для большинства женщин, однако он имеет много погрешностей и непригоден для определения кандидатов по назначению медикаментозного лечения – препаратов инсулина.
Многие врачи пользуются рекомендациями профессиональных диабетических обществ и ассоциаций, а не рекомендациями ВОЗ, поэтому пограничные уровни глюкозы для беременных женщин ниже уровней, принятых ВОЗ.
Чаще всего после постановки диагноза гестационного диабета беременной женщине рекомендуется диета. Как часто, в таких случаях, нужно определять уровни сахара в крови? Определение уровня сахара в крови проводят один раз в неделю, обычно натощак, методом прокола пальца, но в поликлинических или лабораторных условиях. Определение уровня глюкозы в венозной крови чаще всего при таком режиме контроля не проводится, так как сопровождается травматизацией венозных сосудов и является неудобным для большинства женщин. Также рекомендуется определение уровня сахара через 2 часа после приема пищи, и нередко такому методу контроля уровня сахара отдается предпочтение больше, чем определению уровня сахара натощак.
Назначение инсулина рекомендуется в следующих случаях:
- Уровень глюкозы проколом пальца через 2 часа после приема пищи больше 6.7 ммоль/л в течение 3 дней измерений или большинство измерений в течение 1-2 недель выходят за пределы нормы.
- Уровень глюкозы проколом пальца через 1 час после приема пищи больше 7.8 ммоль/л в течение 3 дней измерений или большинство измерений в течение 1-2 недель выходят за пределы нормы.
- Три измерения уровня глюкозы натощак превышают 5.3-5.8 ммоль/л (зависит от того, какими уровнями нормы пользуется лечебное учреждение).
Очень важно придерживаться одного из показаний назначения инсулина, а не все трех, чтобы избежать ошибки в интерпретации диагностических критериев.
У нас в жк брали кровь с вены, всю беременность был 3,5. В 28 недель отправили на гтт. Если бы я знала, что можно просто взять и написать отказ… Совпадение или нет, но проблемы начались после него: давление высокое, дискомфорт в горле, головокружение, а дальше невероятные отеки. При чем мне надо было влить в себя 75 вроде бы грамм глюкозы, а знакомой надо было сьесть шоколадку. Как по мне, абсолютно несоизмеримо. Для чего его назначают всем подряд? Неужели он не имеет осложнений?
Всё было сделано правильно и соответствует мировым стандартам. ГТТ полностью безвреден и не может вызывать никаких нарушений в организме.
А как можно будет расценивать результаты анализа на гликированный гемоглобин? У меня анализ из вены натощак на сроке до 20 недель дали результат 5,1 что является нижней границей для постановки диагноза гестационный диабет. При анализе из пальца домашним глюкометром натощак выше 4,7 не поднимался. После еды выше 6 не было показателей.
Теперь у меня срок уже 30 недель и сейчас назначили гликированный. Как я понимаю, результат как раз покажет усреднённое количество сахара почти за весь срок беременности и даст объективную картину по сахару. Так ли это?
Не определяем такой вид гемоглобина у беременных. Совершенно НЕ информативный анализ.
У меня 30 недель беременности. На голодный желудок уровень глюкозы в порядке, а на сытый- выходит как снова на голодный.. Делали тест уже 2 раза. Тот же результат. Хотят назначить сбалансированное питание диету.. А я думаю может я просто через 2 часа успеваю прогодаться? Я ем немного но часто. Причем все остальные показатели и вес у меня и у ребёнка отличные. Что делать?, я в растерянности..
Добрый день. Подскажите пожалуйста, при беременности 29 недель, натощак сахар 3.3, а через час после еды 6.3, это норма???
Вы можете найти ответ в книге «9 месяцев счастья»
Здравствуйте можно вопрос сдавала тест толерантность к глюкозе Сахар на тощак 5.1 поставили гестационный сахарный диабет
Вы читали эту статью? А другие на эту тему читали? Если нет, тогда приглашаю на консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/