ВОПРОС: Елена Петровна, прошу развейте мои сомнения! Читала несколько статей о том, что перед процедурой ЭКО рекомендовано перевязывать маточные трубы. Это правда? Зачем это делают?
ОТВЕТ: Когда более 30 лет тому назад ЭКО стало обретать популярность, оказалось, что частота внематочных беременностей при ЭКО выше, чем при естественном зачатии. Объяснялось это тем, что эмбрион при введении в полость матки из-за возникновения определенного давления может попасть в маточную трубу. Кстати, при первых ЭКО в маточную трубу вводили смесь сперматозоидов с яйцеклеткой. Многие годы в полость матки вводили 3-5 эмбрионов, что также повышало уровень эктопических беременностей. Сейчас оптимальным является введение 1-2 эмбриона.
Дополнительным фактором оказалось применение высоких доз прогестерона, от чего отказались, и сейчас используют кратковременную поддерживающую терапию. Прием синтетического прогестерона во второй половине цикла в ходе планирования беременности повышает уровень внематочных беременностей (4-5%), а использование гормональной внутриматочной системы «Мирена» повышает уровень эктопических беременностей до 16%.
Теперь посмотрим на статистику. У здоровой женщины риск внематочной беременности – 0.5%, у женщин, которые перенесли острое воспаление органов малого таза – до 6.5%. После ЭКО уровень внематочных беременностей – 2% (до 5% у женщин с непроходимыми трубами).
Казалось бы, что перевязка маточных труб с профилактической целью может улучшить ситуацию. Но в реальности все оказалось с точностью наоборот. Рассмотрим некоторые сценарии и уровень внематочных беременностей.
- Реконструкция конца маточных труб (фимбриопластика) – 12% внематочных беременностей
- Рассечение спаек – 6%
- Создание проходимости заблокированной трубы – 25%
- Реконструкция маточной трубы после перевязки – 4-15%
- Нелароскопическая перевязка труб – 12%
- Лапароскопическая коагуляция труб– 50%
Таким образом, любая манипуляция на маточных трубах значительно повышает риск внематочной беременности, в том числе после ЭКО. Поэтому нигде в мире профилактическую перевязку/перерезку маточных труб перед ЭКО не проводят. Также, важно учитывать этический фактор: женщина может в будущем выйти замуж за другого человека и захотеть от него детей. Ведь далеко не всегда проблема в женском бесплодии.
Обращаясь в клиники по репродуктивным технологиям важно иметь дело с прогрессивными специалистами*, которые не будут вмешиваться в организм женщины только из-за перестраховки или на поводу страхов.
*на правах рекламы
Комментарии