ВОПРОС: Вы не раз упоминали в своих ответах и на семинарах, что нестероидные противовоспалительные препараты, типа аспирина, могут нарушить процесс имплантации. Но сейчас аспирин назначают всем подряд женщинам, планирующих беременность, и беременным. Другие препараты из этой группы тоже популярны. Диклофенак жуют чуть ли не все при малейшей боли в любой части тела. При ЭКО в протоколы начали вводить большие дозы этих препаратов, якобы для снятия воспаления эндометрия, которое мешает имплантации. Насколько оправдано такое увлечение этими препаратами? Безопасны ли они на самом деле?

ОТВЕТ: При имплантации плодного яйца локальное воспаление эндометрия играет очень важную роль, потому что в этом месте не только увеличивается кровоток, но появляются лейкоциты и другие важные вещества, которые, с одной стороны, защищают эндометрий от инвазивного проникновения ворсин хориона, а с другой – улучшают процесс сосудообразования. Особую роль играют простагландины, роль которых в имплантации не изучена до конца. Но еще лет пятнадцать тому появились первые публикации, что нестероидные противовоспалительные препараты, которые понижают уровень простагландинов, могут нарушать процесс имплантации.

Среди западных женщин, одним из популярных препаратов был и остается ибупрофен, который используют при болезненных менструациях. Если его применять с началом месячных, то вреда от него нет. Наоборот, он уменьшает не только болевые ощущения, но и обильность кровянистых выделений. Но если его принимать за несколько дней до менструации, не зная ничего о возможной беременности, это может помешать успешной имплантации.

Совсем недавно были опубликованы свежие данные исследователей Kaiser Foundation Research Institute (США), которые еще подтвердили применение нестероидных противовоспалительных препаратов с увеличением риска выкидышей в первом триместре. Исследования показали, что 24% женщин, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты потеряли беременности до 20 недель по сравнению с 17% женщин, которые ничего не принимали, и 16% тех, кто принимал ацетоминофен. Когда учли другие факторы (возраст, курение, прием мультивитаминов, перенесенные лихорадки, и ряд других), оказалось, что риск потери беременности у женщин, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты, составляет 59% (т.е. это чистый риск).
Таким образом, действительно необходимо быть осторожными в применении этих лекарств при планировании беременности и в первом триместре беременности.