ВОПРОС: Первая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением из-за отслойки плаценты. Сейчас я беременна и планирую естественные роды. Насколько это возможно? На что обратить внимание?
ОТВЕТ: Сегодня уровень кесарева сечения в развитых странах достигает 25-30%, в то время как в постсоветских странах в ряде регионов может достигать 60-70%. Высокий уровень КС связан часто с коммерческой стороной проведения оперативного родоразрешения. Тем не менее, многие женщины по всему миру хотят рожать детей естественным путем, несмотря на перенесенную операцию в прошлом. Около 90% таких женщин могут рожать самостоятельно.
На что важно обращать внимание при планирование родов после КС?
— какими были показания для проведения предыдущего КС
— какой разрез был проведен на теле матки (при вертикальном разрезе естественные роды противопоказаны, допускается не больше 2 КС в прошлом с горизонтальным разрезом)
— какова толщина послеоперационного рубца, что можно уточнить с помощью УЗИ в третьем триместре (при толщине меньше 5 мм естественные роды не желательны)
— состояние плода (плод не крупный, размещен головкой вниз)
— состояние матери (нет не контролируемой гипертонии беременных и других серьезных состояний)
Приблизительно 60% женщин решаются повторно рожать естественным путем после КС. Шанс разрыва матки в родах у таких женщин составляет приблизительно 1 на 500 женщин. Одним из условий таких родов является наличие операционной в больнице на случай необходимости проведения экстренной операции.
А если показанием к КС стала только причина хронической гипоксии плода, могут ли мне отказать в ЕР при следующей беременности? Учитывая, что шов нормальный, плод расположен правильно и тд.
Если рубец в норме, то вы можете пробовать рожать естественным путем.
Уважаемая Елена Петровна, добрый день!
Подскажите пожалуйста, планирую второго ребёнка (первому ребенку 2 года, кесарево). Сделала мрт, там пишут рубец до 3,0мм, представлен серозной тканью, ниша 5*4 мм, отделенная от полости матки перетяжкой. Переходный слой до 8мм, неровный, нечеткий.
Скажите пожалуйста, можно ли мне беременнеть? Опасна ли ниша, перетяжка, тонкий рубец? Я так понимаю, в естественные роды не пустят, но хоть выносить получится? Стоит ли подождать с беременностью или рубец все равно толще не станет? Заранее огромное спасибо за ответ и Ваш неоценимый труд!
Елена, добрый день! При диагностировании у меня узкого таза уже не возможны ЕР после перенесенного КС?
Не знаю, насколько правильно был поставлен диагноз узкого таза. Диспропорция головки и малого таза в родах (дистоция) не всегда означает, что таз узкий. Есть, конечно, исключения, когда таз действительно узкий. Но я не знаю ваших параметров, вашей конституции.
Елена, добрый день! Можно узнать ваше мнение по поводу ЕР после планового КС? КС было решено провести по совокупности показаний: двурогая матка, поперечно-суженый таз, косое предлежание плода и, предположительно, немаленькая головка ребенка. Ребенок родился с весом 3860 гр и 56 см роста.
Врачи роддомов, где я лежала до родов и где было КС, говорили, что КС предпочтительно именно для разрешения этой беременности, врач в другой клинике сказала, что не пустила бы меня в самостоятельные роды только потому, что у меня двурогая матка и сама я достаточно субтильная. Могу ли я рассчитывать на ЕР, если перечисленные вами условия будут соблюдены? Или рубец на двурогой матке отсекает мне эту возможность? Простите за простыню текста. Просто меня во время беременности успокаивали, что и с такой маткой успешно рожают, а тут вдруг кардинально противоположное мнение.
Более детальные рекомендации я могу дать через онлайн консультацию, проанализировав вашу историю и результаты УЗИ.
Здравствуйте, наступила вторая беременность после ЭКС (частичная отслойка плаценты на 39,2 неделе), когда первому ребёнку 4 месяца (ГВ). Можно ли продолжать кормить и возможны ли естественные роды?
Проблема не в кормлении, а в том,что вам беременеть нельзя два года. У вас за 4 месяца толком не сформировался рубец, поэтому есть высокий риск разрыва матки. Конечно же, при наличии беременности ГВ не желательно.
Беременность 32 недел. Три КС рубец состоятельный в нижнем сегменте. Каждый раз мечтала о ЕР. Первое КС тазовое предлежание. Второе долгое раскрытие в итоге опять КС. третие плановое устала бороться каждый раз я не поподаю в протоколы. То только КС, КС то после одного можно, а у меня уже два. два Теперь можно после двух а у меня уже три. Могу ли я рассчитывать на ЕР при прочих благоприятных условиях. условиях Ребенок головой, нет проблем беременности. беременности Единственное шов. И где найти врача чтоб не рисковать дома, а все таки пробовать в условиях стационара? стационара
Заранее благодарю
После трех КС ни один врач не согласится на естественные роды.
В Новосибирске врач Рэм Валерьевич Волков, он и такие роды ведет. Попробуйте обратиться к нему.
Если рубец на матке был сделан в «недоношенную» беременность (старший родился всего 1560г) значит ли это, что риск разрыва рубца больше и является ли это показанием к КС?
Нет, не значит.