Казалось бы, что с развитием медицины как науки, и в том числе гинекологии и акушерства –двух наук о здоровье женщин – планирование беременности и сама беременность должны сопровождаться спокойствием и радостью, а также уверенностью в благополучном исходе. Правда? Но что же происходит в реальности среди женщин постсоветских стран?

Страх, который многие женщины характеризуют словом «ужас», паника, нервотрепка, переживания, нервные срывы в виде неврозов и истерии, депрессия, и многие другие серьезные нарушения психики и эмоционального состояния – все это сопровождает женщин, планирующих беременность, беременных и даже тех, кто находится в послеродовом периоде. Угрозы, гипертонусы, токсикоз (давно не существующий диагноз), недостаточность плаценты (потому что она «старая»), скрытые инфекции, «угроза уродства» и многие другие диагнозы (которые на самом деле чаще всего не являются диагнозами) навязываются-навешиваются беременным женщинам, а вместе с этими ложными ярлыками в их организм вводится тонна ненужных и весьма небезопасных лекарств.

Что принимает современная женщина, особенно ставшая «чудом» беременная после тех многочисленных вмешательств врачей в ее репродуктивную систему якобы с благими намерениями? Поливитамины (всегда синтетические), фолиевая кислота (которую большинство врачей забывает назначать планирующим беременность и беременным или же назначает в супердозах – 5 мг и больше), витамин Е (обычно синтетический и не усвояемый поэтому), магне (а это еще зачем?), йодомарин (а щитовидную железу перед назначением проверяли?), вибуркол (вообще непонятно, зачем этот препарат ввели в акушерство), но-шпа (неэффективная, но как плацебо срабатывает), папаверин (старый препарат советской эпохи, который давно уже не применяется в акушерстве других стран мира, потому что не эффективный), курантил (кому-то в голову пришла идея лет 30 тому ввести препарат в акушерство, очевидно диссертация защищалась «большим лицом», и все тупо-слепо назначают этот препарат беременным якобы для «омоложения» плаценты), разные интерфероны и прочие «оны» (якобы для борьбы со скрытыми инфекциями), прогестерон (о нем написано отдельно – прогестероновая нация!) – это минимальный набор гремучей смеси, которая назначается беременным женщинам буквально с первых дней беременности.
Добавьте сюда еще 5-10 лекарственных препаратов, плюс влагалищные свечи противомикробных препаратов, которыми так тщательно борются с лейкоцитами (не понимая, что нужно лечить болезнь, а не уровень лейкоцитов), и в итоге у «страшно больной»беременной женщины для радости и счастья не остается места ни в ее теле, ни тем более, в ее душе. Такие «тяжко протекающие» беременности заканчиваются чаще всего «патологическими» родами (догадайтесь, по чьей вине патологическими), а дальше бедное дитя, которое по природе своей должно быть счастливо, поэтому и рождается с естественной улыбкой, проходит длительное обследование по назначению придирчивых педиатров – раз беременность была такая «страшная», значит дитя нормальным быть не может.

Скажите, неужели в наше время беременность не может быть натуральной, а значит, нормальной? Может! Только одни не хотят натуральности, а другие боятся, потому что привыкли, что все должно быть усложнено по максимуму. Да, это ужас! Ужас жизни, созданный искусственно, как порочный круг, из которого выбраться человеку совершенно невозможно.
Но помимо этого «бега с препятствиями» в жизни женщин появляются «новинки», как порождение симбиоза малограмотности врачей и коммерциализации медицины. ТОРЧ-тесты –это вообще явное издевательство над взрослым населением постсоветских стран. Перинатальные генетические скрининги – это «дойная корова», потому что деньги за проведение теста брать научились, а вот выдавать правильные, имеющие практическое значение результаты, не желают, потому что в большинстве лабораторий нет компьютерных программ для обработки этих результатов, а если и есть, никто не знает, как ими пользоваться.

И вот последняя «новинка» – поголовное назначение стероидных лекарственных препаратов, потому что чуть ли не каждой женщине предвещают, если не бесплодие, то рождение ребенка-девочки с мужскими половыми органами, или невынашивание беременности. Отчего такие прогнозы? А вот сдавала женщина кучу анализов перед беременностью или в первые недели беременности, и врачу не понравился уровень тестостерона – мужского полового гормона. То ли он в пределах верхней границы нормы, то ли чуть выше, то ли вообще, чем черт не шутит. Принимайте, женщина, дексаметазон (или ему подобные) и не задавайте лишние вопросы, зачем вам его назначили. Знакомая картина?

Поэтому давайте поговорим на тему мужских половых гормонов в женском организме и насколько назначение стероидных препаратов женщинам (небеременным и беременным) обосновано. Большинство врачей не знают и не понимают отрасли медицины, которая называется женской эндокринологией, то есть наукой, изучающей гормональный фон женщин. Почему? Потому что для большинства эта отрасль — настоящий дремучий лес. В мединститутах эндокринология женщин, практически, не изучается, за исключением нескольких часов лекций, в основном, на тему регуляции менструального цикла.
Большинство врачей знает, что существует два гормона, играющих важную роль – эстроген и прогестерон, а вот мужские половые гормоны – андрогены, или тестостерон, это, должно быть плохо. Почему в женском организме должны быть мужские половые гормоны? Женщина ведь не мужчина, логично? Это псевдологика. Мужские половые гормоны играют очень важную роль в жизни женщины.

Для начала мы окунемся в женский организм, чтобы понимать, откуда появляются мужские половые гормоны и какова их роль в жизни женщины.
Итак, практически, все гормоны в организме человека по химической структуре являются стероидными веществами. Мы не будем углубляться в детальное строение стероидов, однако важно помнить, что все стероидные гормоны имеют одного предшественника – холестерол (в русском варианте, холестерин). Как бы некоторые врачи не утрировали «страшный вред»холестерола, но это чрезвычайно важное и необходимое вещество для организма человека.
Мы упустим описание всех химических процессов, происходящих в организме женщины при синтезе половых гормонов, которыми являются женские и мужские половые гормоны, однако примем во внимание факт, что все эти гормоны – производные холестерола, и, кроме того, многие из них являются промежуточными продуктами, фактически, одной длинной цепочки химических реакций. Разница в исходе реакции зависит от «вмешательства» определенных веществ – ферментов (энзимов), которые и позволяют регулировать выработку разных гормонов в том количестве, которое необходимо организму.

Чрезвычайно важную роль в выработке половых гормонов, в первую очередь, мужских, в организме женщин играют надпочечники.

В приведенной схеме синтеза стероидных гормонов этими эндокринными железами, некоторые названия для вас могут быть непонятными. И это не самое важное для запоминания. Некоторые же гормоны вам известны — это прогестерон, эстрадиол (женские половые гормоны), тестостерон (мужской половой гормон), и другие гормоны надпочечников. Как видите, они имеют весьма тесную связь, потому что многие гормоны являются результатом метаболизма (изменения, обмена) других гормонов. Все андрогены являются «дополнительными» продуктами синтеза кортизола – основного гормона, вырабатываемого надпочечниками.

В организме женщин вырабатывается пять мужских половых гормонов, которые называются андрогенами, но только один из них – тестостерон – имеет воздействие на определенные органы и ткани женщины.
Какие гормоны входят в группу андрогенов? Это сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S), концентрация которого в сыворотке крови самая высокая их всех андрогенов, дегидроэпиандростерон (DHEA), андростендион (А), тестостерон (Т) и дигидротестостерон (DHT). Первые три вещества часто называются про-гормонами, то есть предшественниками гормонов, потому что они могут превращаться в тестостерон и, таким образом, косвенно проявлять свою активность. DTH часто называют метаболитом тестостерона, или продуктом его обмена.

Где в женском организме вырабатываются андрогены? Основная часть андрогенов вырабатывается надпочечниками человека.
DHEA-S вырабатывается в надпочечниках от 3.5 до 20 мг ежедневно. Повышение уровня гормона начинается в подростковом возрасте с началом полового созревания, достигают пика к 25-30 годам, а потом постепенно уровень понижается. В климактерическом периоде уровень DHEA-S составляет всего 20% от уровня DHEA-S в 25 лет. Уровень DHEA-S выше уровня DHEA в 100-1000 раз в зависимости от возраста. Яичники не вырабатывают этот вид гормона, поэтому нередко определение уровня этого вещества является маркером повышенной выработки андрогенов надпочечниками.
DHEA вырабатывается надпочечниками (50-80%), яичниками (10-20%), и до 30% гормона образуется из DHEA-S в некоторых тканях (жировая, костная, почечная и др.). За день организм женщины синтезирует от 6 до 8 мг гормона. Уровень DHEA зависит от возраста, и колеблется приблизительно так же, как и уровень DHEA-S.
Андростендион (А) вырабатывается как надпочечниками, так и яичниками, приблизительно в одинаковом количестве. В течение дня синтезируется 1.4-6.2 мг этого гормона.
Тестостерон синтезируется надпочечниками (25%), яичниками (25%), а также образуется в тканях из предшественников тестостерона. Однако, в зависимости от дня цикла, количество тестостерона, вырабатываемое яичниками и надпочечниками, может меняться. Чем ближе к овуляции, тем больше тестостерона вырабатывается яичниками (до 65-75%), и меньше надпочечниками. Ежедневно организм женщины вырабатывает от 0.1 до 0.4 мг гормона, однако уровни гормона в сыворотке крови зависят от дня цикла. Самый высокий уровень тестостерона наблюдается в середине цикла — почти на 20% выше уровня в начале или конце менструального цикла. Однако, при обследовании женщины день менструального цикла в определении уровня тестостерона роли не играет.
Здесь важно заметить, что около 80% тестостерона связано с определенным видом белка — глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG – sex-hormone-binding globulin). Этот вид белка вырабатывается печенью, поэтому от нормальной функции печени будут зависеть уровни активного (свободного) и неактивного (связанного) тестостерона в организме женщины.

Часто врачи посылают женщину на сдачу крови для определения уровня тестостерона. Но когда уточняешь у женщин, какой именно тестостерон определялся, многие женщины не знают, как и многие врачи не уделяют этому важному вопросу внимания. Общий тестостерон представляет собой сумму связанного тестостерона (99%) и свободного тестостерона (1%), и показатели измерений уровней этих гормонов могут выражаться в разных единицах. Однако, весьма важно знать, уровни этих двух форм тестостерона.
Возвращаясь к связанному тестостерону, необходимо упомянуть, что другой вид белка — альбумин, тоже играет роль в обмене тестостерона и может формировать с ним комплексы, связывая свободный тестостерон. У здоровых женщин, 80% тестостерона связано с SHBG, 19% тестостерона связано с альбумином, и 1% – это свободный тестостерон. У женщин с повышенной волосатостью тела уровень свободного тестостерона может достигать 3%.
DHT является производным тестостерона, и чаще всего вырабатывается в тканях организма.
Все андрогены распадаются и выводятся почками в виде веществ, которые называются 17-кортикостероиды. Определение уровней веществ распада андрогенов (их метаболитов) используется врачами для определения функции надпочечников и постановки ряда диагнозов. Помимо метаболитов андрогенов, определяются уровни других гормонов надпочечников и продуктов их распада, кортизол, кортикотропин (АКТГ), 17-оксипрогестерон и другие.

Мужские половые гормоны, их избыток и женский организм (Часть 2)
Мужские половые гормоны, их избыток и женский организм (Часть 3)
Мужские половые гормоны, их избыток и женский организм (Часть 4)