В большинстве развитых стран уровень оперативных родов (кесарева сечения) понижается за счет серьезного подхода в учете показаний и противопоказаний для такого родоразрешения. Сейчас в странах Европы и Северной Америки уровень КС составляет 20-25%, что все еще является высоким показателем. ВОЗ считает, что идеальным уровнем кесарева сечения должны быть 10-15%, потому что уровень смертности и заболеваемости матерей и новорожденных повышается в тех регионах, где уровень КС начинает превышать 10%.
В последние годы появилось немало публикаций о связи КС с более высокими уровнями астмы, атопических дерматитов и заболеваний иммунной системы у детей. Предполагается, что это связано с нарушением заселения кишечника ребенка бактериями и другими микроорганизмами в ходе рождения и после него. Поэтому очень часто начали упоминать о так называемом влагалищном осеменении (vaginal seeding) или микророждении (microbirthing), что предполагает обработку ротовой полости и кожи ребенка влагалищными выделениями матери. Обычно берут марлевый/ватный тампон или салфетку, вводят во влагалище, а потом смазывают им рот, нос и кожу ребенка, родившегося путем кесарева сечения.
Имеет ли такая практика теоретическое обоснование? У человека более 60% лимфоидной ткани размещено вокруг кишечника в брюшной полости. В целом, в области основных входных ворот (носоглотка, кишечник) имеется огромное количество лимфатических узлов, формирующих целые сплетения. Они играют важную защитную роль, так как с воздухом и пищей в организм человека поступают микроорганизмы и инородные тела, которые необходимо обезвредить, не позволив бактериям чрезмерно размножаться и вредить здоровью человека.
Человеческое тело не стерильно. Оно «нафаршировано» вирусами, бактериями и грибками. Если бы инопланетяне тщательно рассмотрели строение тела человека под микроскопом, они бы приняли его за транспортное средство для миллиардов микроорганизмов, которых больше, чем клеток самого человека. В кишечнике обитают миллиарды бактерий и грибков, которых мы часто объединяем в общую группу – кишечную. Они выполняют очень важную роль в процессах усвоения пищи, выработки важных веществ, в том числе витаминов. Но здоровая работа кишечника подразумевает баланс кишечной флоры, а также хорошего иммунитета, который во многом определяется состоянием лимфатической системы вокруг кишечника. Чем больше медикаментов и всяких добавок использует человек, тем сильнее нарушается баланс в экосистеме кишечника.
Считается, что у плода желудочно-кишечный тракт стерильный, и его заселение микроорганизмами начинается в ходе родов, когда ребенок заглатывает влагалищные выделения матери, а также после родов в результате тесного кожного контакта, в том числе при кормлении грудью. Формирование здоровой флоры кишечника чрезвычайно важно для развития кишечника, выработки витамина К и других важных веществ, усвоения пищи и повышения защитных сил маленького организма.
Доказано, что при кесаревом сечении нарушается механизм привыкания (адаптации) к новым условиям жизни, поэтому уровень некоторых заболеваний новорожденных после КС выше, чем у детей, рожденных естественным путем. Возможно этот механизм подавляется применением ряда медикаментов, в том числе антибиотиков, а также поздним прикладыванием к груди и ранним введением формулы в пищевой рацион новорожденного.
Таким образом, было предположено, что важную роль играет материнская флора, включая влагалищную, что позволяет ребенку получить необходимую порцию микроорганизмов от матери в процессе рождения. Некоторые врачи предложили использовать выделения матери для улучшения адаптации детей, рожденных оперативным путем. Но научных данных, подтверждающих пользу такой процедуры, с учетом и возможного вреда, не хватает.
Профессиональные общества акушеров-гинекологов не поддерживают микророждение. У некоторых женщин во влагалищных выделениях могут обитать опасные для новорожденного микроорганизмы, в частности стрептококки группы В, вирусы герпеса, гонококки, хламидии. Например, до 20% женщин перед родами имеют гемолитический стрептококк группы В во влагалище, не испытывая при этом никаких симптомов.
Тем не менее, если женщина настаивает на микророждении, врачи могут согласиться на такую процедуру. Однако до проведения кесарева сечения необходим провести тестирование на наличие опасных для ребенка микроорганизмов путем бактериальных посевов и серологических методов диагностики. Детский врач и другой медперсонал, который будет следить за здоровьем новорожденного, должен быть проинформирован об использовании микророждения.
Комментарии