ВОПРОС: Добрый день! У меня два фиброматозных узла, один из них 5 см и давит на мочевой пузырь немного, вызывая иногда дискомфорт. Врач предлагает их удалить лапароскопически.

Я также не готова к удалению всей матки, так как мне 35 лет и я думаю о возможной беременности. Какие существуют современные методы лечения фибромиомы без удаления матки, и какие из них самые успешные в отношении рецидивов?

ОТВЕТ: Из органосохраняющих хирургических методов лечения фиброматозных узлов существуют следующие:

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА),
• Радиочастотная абляция (RFA),
• Криоабляция,
• Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU),
• Абдоминальная миомэктомия,
• Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов),
• Лапараскопическая перевязка маточных артерий,
• Гистероскопическая миомэктомия.

Все эти методы имеют свои показания и противопоказания, разные уровни осложнений, а также рецидивов. Но в отношении прогноза данных очень мало, потому что никто не проводил сравнительный анализ этих методов в одном исследовании. Есть немало публикаций, которые характеризуют исход какого-то одного или двух хирургических методов.

Недавний анализ всех публикаций показал, что самые низкие уровни рецидивов в течение года наблюдаются после RFA (0.3%), а самые высокие — после HIFU (11.1%). В течение пяти лет рецидивы для абдоминальной миомэктомии были 12.2% ЭМА — 14.4%, HIFU  — 53.9% гистеросокпической миомэктомии -7%.

0.8% женщинам после органосохраняющих операций в течение года пришлось удалить матки из-за ухудшения ситуации. Чаще такое наблюдалось после гистероскопической миомэктомии (1.1%). В течение 5 лет самые высокие уровни удаления матки  были после HIFU – 22.2%.В этой же группе были самые низкие уровни выздоровления.