ВОПРОС: Я стала бояться ходить к врачу, потому что каждый раз он запугивает меня, что у меня может быть рак шейки матки, и, помимо тестирования на ВПЧ и цитологического исследования каждые полгода, предлагает предлагает проводить кольпоскопию, что не дешево. От подруг, живущих заграницей, слышу, что они ходят к врачам намного реже и их никто не запугивает раком шейки матки. Какой на самом деле риск развития рака шейки матки и как его вычисляют?
ОТВЕТ: Риски возникновения рака шейки матки вычисляются постоянно при проведении крупных исследований по оценке скрининговых программ, вакцины от ВПЧ-инфекции. Например, в ноябре 2017 года были опубликованы данные американских врачей из Северной Каролины. Оказалось, что при негативном цитологическом мазке после негативного результата на наличие ВПЧ риск рака шейки матки в течение трех лет уменьшается с 0.0081% (8.1 случая на 100 000 женщин) после первого анализа до 0.0015% (1.5 случая 100 000 женщин) при негативном ВПЧ после 2 негативных цитологических анализов. Практически такие результаты были получены для 5-летнего интервала тестирования.
Если не тестировать на ВПЧ, то в течение трех лет после первой негативной цитологии риск рака шейки матки понижается с 0.0140% (14 случаев на 100 000) до 0.0023% (2.3 случая на 100 000).
Риск развития предраковых состояний (≥CIN3) при 3 и 5-летнем периоде скрининга одинаковый и тоже чрезвычайно низкий.
Напомню, что рак шейки матки – это редкое заболевание, несмотря на то, что о нем говорят и пишут много. Но в 99.9% женщин его не будет никогда. Запугивания врача вообще не этичны и не правомерны.
Елена Петровна, скажите пожалуйста, как вообще возможны такие огромные разбежности в вопросе ВПЧ, ведь данный вирус изучается уже не одно десятилетие. Одни говорят, что ВПЧ является причиной практически всех (от 95 до 99,7%) дисплазий и рака шейки матки, другие — не более 70%. Одни говорят, что ВПЧ самостоятельно выводится из организма, а другие — что вирус просто «затихает» и может «проснуться» вновь из-за ослабления иммунитета. Одни говорят, что ВПЧ в «спящем» состоянии не заразен для партнера, другие — что заразен в любом. И это все пишут не в каких-то бульварных газетах, а в научных статьях!
Я пользуюсь современными публикациями и тщательно слежу за темой ВПЧ. Я не отвечаю за запугивающую информацию тех, кто на этом часто зарабатывает большие доходы. Если вы читаете научные статьи, опубликованные в международных профессиональных изданиях, то вы не найдете таких аргументаций, которые приводите вы. «Научные» статьи, опубликованные в русских и украинских изданиях, я не считаю научными.
Добрый день,доктор ,извините пожалуйста за беспокойство ,подскажите пожалуйста если пцр на впч 14 онкогенных типов -все отрицательные (не обнаружено),есть ли риск развития рака шейки матки?
Я отвечаю на вопросы в группе СПРОСИ_У_ЕПБ здесь https://www.patreon.com/dr_olena/membership
Вот в этой статье, например, пишут, что «ВПЧ онкогенных типов являются причиной по сути всех случаев рака шейки матки» (High-risk human papillomaviruses (HPVs) cause essentially all cervical cancers) — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4786885/
Я понимаю, когда всякие там «Cosmopolitan» пишут о 99,7%, но это же серьезная статья, и довольно свежая (апрель 2016).
Мне как-то не верится, что рак шейки матки только в 3-х случаях из 1000 не обусловлен ВПЧ, поэтому я больше верю тем цифрам, которыми оперируете Вы. Но такие статьи тоже заставляют задуматься(
В этой статье четко написано: «Together, HPV16 and HPV18 are responsible for about 70% of cervical squamous cell carcinomas worldwide, with percentages varying from 65% in South America and Central America to 76% in North America» Даже если вы добавите 5-6% всех остальных типов, это не то, что пишете вы.
Up to half of adolescents and young to middle-aged women who develop an incident infection will clear the infection within 6 months, and 70 to 90% will clear within 12 to 30 months. Large-cohort studies with follow-up of up to 15 years have shown that once cleared, as measured by one or two negative HPV molecular tests, there is a very low risk of risk of subsequent carcinoma. During the duration of a transient infection, dysplasia may or may not develop and resolve on its own.
Эти данные расходятся с теми, что публикую я? Вы английский понимаете, или вам перевести?
Так к Вам претензий нет) Но зачем писать автору статьи, что «по сути все» случаи? 70-80% — не «практически все» или «по сути все».