ВОПРОС: Если женщине предстоит лечение рака и ее репродуктивная функция может пострадать, что можно предпринять до лечения, чтобы в будущем получить потомство?

ОТВЕТ: Существует несколько методов сохранения фертильности женщин, но выбор методов зависит от возраста, условий лечебного учреждения и возможности сохранения полученного биоматериала, навыков врача и других важных факторов.

1. До лечения онкологического заболевания можно провести стимуляцию овуляции для получения в дальнейшем эмбрионов с помощью ЭКО. Эмбрионы проще хранить, чем другие ткань яичников или яйцеклеток, также их можно хранить длительный период времени. При многих онкологических заболеваниях стимуляция яичников не противопоказана.

2. Замораживание и хранение яйцеклеток (ооцитов). Это новый метод, он удобен в случае отсутствия полового партнера, когда получение эмбрионов невозможно или же женщина (или семейная пара) против замораживания эмбрионов по религиозным или этическим причинам. В некоторых странах такая процедура может быть все еще экспериментальным методом, что можно уточнить у репродуктолога.

Методы, требующие стимуляцию яичников, могут быть противопоказаны у женщин с эстроген-чувствительным раком молочной железы и некоторыми гинекологическими раками, рост которых зависит от уровня половых гормонов. Но благодаря появлению новых протоколов с использованием препаратов, не вызывающих большие колебания уровней гормонов, например, ингибиторов ароматазы, могут помочь в таких случаях.

3. Замораживание ткани яичников. Этот метод применяется часто у девочек, подростков и реже у молодых женщин. Пока что это экспериментальный метод в большинстве стран, его эффективность не известна, но также есть уже первые случаи успешной беременности благодаря сохранению и пересадке яичниковой ткани.

4. Перенос яичников (оофоропексия). При использовании радиоактивного облучения органов малого таза фолликулярный резерв яичников может быть уничтожен. В ряде случаев могут провести транспозицию яичников, хотя такие операции мало эффективны и не дают гарантии, что яичники будут сохранены. Такую операцию необходимо проводить непосредственно перед облучением.

5. Консервативная гинекологическая операция может применяться при раке шейки матки в стадии IA2-IB, когда диаметр опухоли не больше 2 см, а инвазия – не больше 10 мм. В таких случаях может быть проведена радикальная трахелэктомия, когда удаляется шейка матки, а тело матки остается. Также, при начальных стадиях рака может быть удален только часть яичника.

6. Подавление функции яичников (овариальная супрессия) агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов оказалось не эффективным и противоречивым методом репродуктивной защиты. Такой метод может использоваться в случаях, когда получить ооциты, ткань яичника или эмбрионы невозможно по каким-то причинам.

Таким образом, у женщин больший выбор методов сохранения фертильности для получения потомства с будущем. Выбор всегда должен быть за женщиной с учетом показаний и противопоказаний, а также возможности проведения выбранного метода защиты.