ВОПРОС: Я серьезно задумалась о гормональной контрацепции, но мой врач категорически против. Объяснить свою позицию он не может. Мол, КОК противопоказаны при мигрени. А почему?
ОТВЕТ: Предыдущие рекомендации профессиональных обществ относили мигрень к относительным противопоказаниям для приема КОК. Однако эти рекомендации были созданы более тридцати лет тому назад и практически не модифицировались. В то же время, за эти годы изменился состав КОК, в которых поменялись не только прогестины, но и уменьшилась доза эстрогенов. Высокие дозы эстрогенов могут повышать уровень кровоизлияния в мозг, особенно у женщин, страдающих мигренью с аурой. Такая связь найдена для КОК, содержащих 50 μg эстрогена или даже больше. Для КОК с 35 μg ЕЕ и меньше уровень риска достоверно не определен. Курение является серьезным фактором, повышающим нездоровую взаимосвязь между КОК и мигренью.
Анализ существующих публикаций на тему применения КОК при мигрени был опубликован в журнале Headache в 2018 году. Ни одно из клинических исследований не показало взаимосвязи инсультов с приемом КОК при мигрени. Врачи могут рекомендовать прием КОК таким женщинам, но уровень эстрогенного компонента должен быть минимальным. Кроме того, женщины с мигренью могут успешно применять контрацептивы с прогестинами (мини-пили).
Комментарии