О нюансах беременности после 40 лет рассказала Елена Березовская, известный врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада. Елена Петровна занимается научно-исследовательской работой при отделениях заболеваний матери и плода и клинических исследований отдела акушерства и гинекологии.
ЕЛЕНА ПЕТРОВНА, КАК НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВЛИЯЕТ ВОЗРАСТ БУДУЩЕЙ МАМЫ?
Тема возраста планирования беременности воспринимается женщинами мира по-разному. В развитых странах средний возраст женщин, планирующих первую беременность, 30 лет и старше. Тем не менее, профессиональные общества акушеров-гинекологов Европы и Северной Америки утверждают, что самым оптимальным в отношении наименьших уровней осложнений со стороны матери и плода, является возраст от 20 до 30 лет. Чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток, больше проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
К сожалению, женщины постсоветского пространства воспринимают такую информацию агрессивнее и негативнее. «Я чувствую себя на 25!», «Моя знакомая родила в 42 здорового ребенка!» — эти и многие другие аргументы пускаются в ход на поводу обиды и злости, что врач посмел напомнить о соотношении возраста и беременности. Никто не отрицает, что женщина может забеременеть после 40 и родить здорового ребенка. Но количество благополучных беременностей в таком возрасте – это верхушка большого айсберга, где уровни потерь беременностей и другие репродуктивные проблемы находятся под водой, и, увы, практически никем публично не обсуждается.
ЕСТЬ ЛИ ОСОБЕННОСТИ В ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ЖЕНЩИН 40 ЛЕТ?
С возрастом, стареют все клетки женского организма, все ткани и органы. Поэтому даже при отличном самочувствии далеко не все органы функционируют хорошо.
Чаще всего к 40 годам начинает страдать функция щитовидной железы (появляются тиреоидиты), сердечно-сосудистая система (возникает гипертония). Многие женщины начинают страдать ожирением, а также диабетом беременных. Конечно, здоровый образ жизни играет большую роль в профилактике многих заболеваний.
Таким образом, подготовка к беременности в возрасте 40 лет и старше будет затрагивать оценку общего состояния женщины и работы тех органов, нагрузка на которые во время беременности будет большой. В целом, прием фолиевой кислоты рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность. Важно, чтобы врач детально объяснил риски возрастной беременности.
КАКИЕ НЮАНСЫ ВЕДЕНИЯ ПОЗДНЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ? НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ БУДУЩЕЙ МАМЕ?
В первую очередь, врач должен определить, входит ли женщина в группу высокого риска по осложнениям беременности. Для этого учитываются не только жалобы, но и история прошлых беременностей, перенесенных или существующих заболеваний.
Наличие факторов риска будет определять необходимость наблюдения врачами, специализирующимися в определенных заболеваниях или состояниях, в том числе возможных осложнениях беременности. Это не значит, что прогноз беременности будет плохим. Это просто помогает не упустить момент появления осложнений и оказания своевременной и лучшей помощи.
Здоровые женщины могут вестись семейным врачом или медсестрой-акушеркой (что вполне нормально для большинства стран мира), или акушером-гинекологом общего профиля. При необходимости женщин могут вести дополнительно эндокринолог, психиатр, ревматолог, онколог, терапевт и т.д.
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ РИСКИ И КАК ИХ МИНИМИЗИРОВАТЬ?
Женщины в возрасте 40 лет и старше теряют беременности на ранних сроках чаще (более 60% потерь). У них чаще возникают кровотечения, причем в любом триместре, также такие осложнения как гипертония, преэклампсия, тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия, диабет.
Возрастные беременности чаще сопровождаются предлежанием плаценты, преждевременной отслойкой плаценты и преждевременными родами.
Уровни мертворождения, осложнений в родах, оперативных вмешательств (кесарево сечение) выше. У детей чаще наблюдаются пороки развития, вес новорожденных также часто ниже по сравнению с детьми, возраст матерей которых моложе.
Осложнения беременности и родов лидируют в причинах смертности матерей старше 40 лет. Чрезвычайно высокий уровень послеродовой депрессии и суицида у таких матерей. Все эти и другие риски были детально изучены благодаря проведению многочисленных клинических исследований, поэтому не являются выдумкой или перегибом палки. Но публично эти данные широко не обсуждаются – и это огромный минус, не позволяющий женщинам трезво оценивать ситуацию и принимать рациональные решения.
Уменьшение рисков зависит от образа жизни, в том числе питания и занятий физкультуры, уменьшения или устранения влияния вредных привычек, а также квалификации врача, который вовремя заметит отклонения и назначит дополнительное обследование и правильное лечение.
В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ ИДЕТ ПОСТЕПЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМУ ПЕРИОДУ, МЕНЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕ ГОРМОНОВ, КАК ЭТО МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА ЗДОРОВЬЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ И МАЛЫША?
В 37-38 лет начинается новая волна ускоренной гибели яйцеклеток практически у всех без исключения женщин (поэтому проведение ЭКО с собственным яйцеклетками после 38 лет часто становится проблемой). Также, начинают колебаться уровни ряда гормонов, особенно их пропорция, что приводит к появлению кист яичников, росту фиброматозных узлов. Все это может оказать негативное влияние на зачатие и вынашивание беременности. В этом же возрасте начинают появляются опухоли яичников (разные кистомы), в том числе пограничные в отношении злокачественности.
Далеко не все женщины переносят беременность и роды хорошо после 40 лет, несмотря на имеющийся опыт, если беременности повторные. Это связано с большей усталостью, худшей адаптацией организма к новой роли. И здесь индивидуальная реакция часто не предсказуемая.
Сама по себе беременность не ускоряет наступление климакса, то есть не приводит к быстрому истощению яичников и гибели яйцеклеток. Однако имеет большую роль вид родоразрешения: кесарево сечение повышает риск ранней менопаузы из-за возможного повреждения кровоснабжения и нервных окончаний (иннервации) яичников.
Здоровье детей зависит от генетического качества половых клеток матери и отца, а также от того, как протекала беременность и роды. Эту тему сейчас серьезно изучает эпигенетика.
СУЩЕСТВУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО ПОСЛЕ 40 ЛЕТ МОЖНО РОДИТЬ ТОЛЬКО ПОСРЕДСТВОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. ТАК ЛИ ЭТО?
Это неправда. Хотя беременность и роды после 40 сопровождаются большим уровнем осложнений, все же большинство женщин может рожать самостоятельно естественным путем. По сравнению с первородящими женщинами 30 лет, уровень плановых и экстренных кесаревых сечений выше больше, чем в 4 раза, у женщин 40 лет и старше (43% против 25%). Это связано с большим уровнем гипертонии беременных, преэклампсии и других осложнений беременности. Также продолжительность пребывания в больничных условиях после родов у женщин после 40 больше, чем у более молодых матерей.
Источник MamaWOW — полезный сайт для мам: https://mamawow.com.ua/mama/beremennost/beremennost-posle-40-let.html
Елена, хочу сказать Вам спасибо, что Вы пытаетесь вразумить огромную аудиторию пациентов и медицинских работников. К сожалению, даже доступность информации «не дает возможность» многим росийским медикам развиваться. Поэтому, читаю Вас и считаю эталоном современной медицины. И мне страшно читать статью о том, что к 40 годам лучше не рожать. И я понимаю, что вы адекватный врач и говорите адекватные вещи.
Сижу и боюсь, боюсь не за себя, а боюсь родить ребенка с отклонениями(мне 38, здорова, не пью и не курю, первый ребенок в 22 года — здоровая девочка). Как Вы думаете: лучше отказаться от мысли иметь ребенка в 38 лет, совсем? Не исходя из того, что женщина сама решает, а из того, что порекомендует врач?
Современно акушерство позволяет выявить многие отклонения в развитии плода до того, как беременность можно прервать по медицинским показаниям. Поэтому нет ничего страшного в том, что вы хотите иметь детей в таком позднем возрасте. Если есть желание, планируйте.
Ужасно обидно, что в нашем обществе есть своеобразный культ позднего материнства, а информация про физическое старение яйцеклеток вообще не поднимается. Я, например, узнала об этом только когда решила что уже некуда откладывать. Т.е. в 39 лет. Если бы хоть один гинеколог за последние 10-15 лет обьяснил мне это доходчиво, не тянула бы, не ждала пока пройдут все кризисы, революции и войны.
Лидия, как я вас понимаю. Думала, вот сейчас возьму и сделаю, в 39 лет. После удачного опыта в 35. Я все варикоз лечила, дура.Мне никто не сказал об ужасающей разнице шансов за эти 5 лет. Можете поделиться пожалуйста — как у вас дела, события, со времени комментария?
Как может происходить беременность в случае,если:слева нет трубы,но есть 1-2 фолликула,справа есть труба,но угасание яичника.44 года.Планируемая беременность повторная.
Случайно забеременела. С мужем уже не предполагали, что сможем ещё раз стать родителями, тк после рождения дочки в 34 года, в 39 лет была неразвивающаяся беременность и выкидыш на раннем сроке. А теперь нам по 43. На 7 неделе, перед осмотром в ж.к. обнаружила «мазню», до того всё было хорошо. Меня смотреть не стали. Была записана на УЗИ. По узи показало всё хорошо, никакой отслойки, плодного яйцо на самом дне матки, сердцебиение 150, размер малыша 1см, развивающаяся беременность. Но полип в церв.к., возможно, он кровит, сказали. Но также сказали, что всё равно нужно будет пить дюфастон. Тк много в этом возрасте замерзших беременностей. Если проводить наблюдение, сдавать кровь на уровень прогестерона можно ли обойтись без этого гормона? Проблем со здоровьем практически нет, ни давления, ни лишнего веса (56 кг при 165), дурных привычек, цикл ровный по 28 дней, редко отклонения. Женских болезней, кроме этого полипа тоже нет. Роды проходили легко и безболезненно, очень быстро. Дети с 3,8 и 4,2 кг. Хотя, ставили угрозу выкидыша и с 1 и со 2 беременностью (низкое предлежание пл).
Читайте книгу «9 месяцев счастья» или записывайтесь на курс по беременности. Но у вас не нужно проверять прогестерон.
Добрый день, мне 42. Первые роды экс кесарево, преэклампсия: двойня, в 22 года, вторые роды самост в 29 лет, третьи роды самост в 38 лет, с эпидуралкой и скачком давления перед родами, стимуляция окситоцином. Сейчас токсикоз. Отличное самочувствие до него недели 2, только давление слегка пониженное. Из букета болячек: герпес, но сейчас тишина, до беременности лечила генфероном курсом для профилактики, узлы в щитовидке с уменьшением и исчезновением, остеохондроз всех отделов (был, последнее обострение ноябрь 2021), после короны ставили синдром Шегрена (?) в этом году, перед беременностью все показатели в норме (видимо, прошел), хотя сухость глаз и рта изредка бывает.
Еще такая картина: 23 июля пм, скорее всего поздняя овуляция (дз 14-15 августа), токсикоз в виде тошноты утром и при голоде третий день (8 д задержки), тест 20.08 отр, (1 д задержки), 26.08 отр (8 д задер), 27.08. отр (9 д задер). Думаю, 29.08 будет положит, пч пройдет две недели после зачатия, или лучше сделать 31.08 от даты имплантации, возможно?
Причем в этот цикл капли крови 3 дня с 5.08. по 7.08 (23.07. Дам) и па 7.08-8.08.
Соленых огурцов захотелось только сейчас, спасаюсь кофе. Знаю, нельзя, но помогает от слабости и головокружения.
Если есть, что сказать, буду очень благодарна. Работа такая — с утра всегда измеряют давление. Разрешат ли водить общ транспорт? 🙏
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/